宮外孕是婦科常見(jiàn)的急腹癥，也是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。近年來(lái)，宮外孕的發(fā)病率不斷增加，導(dǎo)致宮外孕發(fā)生的危險(xiǎn)因素也受到人們的日益重視。

95的宮外孕發(fā)生在輸卵管。正常輸卵管運(yùn)送卵子主要是依賴輸卵管平滑肌和粘膜細(xì)胞纖毛的正常活動(dòng)。卵巢排卵后，受孕激素的作用，輸卵官收縮強(qiáng)度增加，其傘端將卵子吸入管內(nèi)，并把卵子移送到輸卵管的壺腹部與峽部的聯(lián)接點(diǎn)，如果卵子在排出24小時(shí)內(nèi)遇到精子，就會(huì)受孕。因種種原因使孕卵受阻于輸卵管內(nèi)，即可發(fā)生輸卵管妊娠。盆腔炎、慢性輸卵管炎是較常見(jiàn)的干擾受精卵正常運(yùn)行的因素，是輸卵管妊娠的常見(jiàn)和主要原因。

慢性盆腔炎(含盆腔手術(shù)患者)、輸卵管炎者

慢性盆腔炎是較常見(jiàn)的干擾受精卵正常運(yùn)行的因素，是宮外孕的常見(jiàn)和主要原因。引起輸卵管炎的病因主要是引起性傳播疾病的病原體，常見(jiàn)有淋球菌和沙眼衣原體。炎癥使輸卵管粘膜粘連、狹窄、不規(guī)則，這些病理改變導(dǎo)致輸卵管壁肌肉蠕動(dòng)減弱，從而影響孕卵的運(yùn)送。孕卵在輸卵管中被阻滯，即可能就地著床發(fā)育，發(fā)生輸卵管妊娠。

與此相關(guān)，盆腔手術(shù)也和宮外孕有關(guān)，隨著手術(shù)次數(shù)增多，宮外孕的危險(xiǎn)性亦明顯增加。以卵巢囊腫切除術(shù)和輸卵管成形術(shù)為例，宮外孕的危險(xiǎn)分別增加2.9倍和5.9倍。有過(guò)快速宮外孕，再發(fā)生宮外孕的概率就越高。宮外孕治療時(shí)保留輸卵管者，再發(fā)生宮外孕的比例也高，但重復(fù)宮外孕也常發(fā)生在對(duì)側(cè)輸卵管，提示可能兩側(cè)輸卵管都存在同一種潛在的功能障礙。

瑪麗陽(yáng)光安琪兒現(xiàn)代東方博愛(ài)麗人婦產(chǎn)醫(yī)院提示您：不同患者適用于不同人的人流方式，早早孕患者建議選擇目前較為安全的雙腔減壓人流，可以終止早期意外妊娠；如診斷發(fā)現(xiàn)宮外孕，那么建議選擇宮外孕保守性微創(chuàng)手術(shù)，保守性手術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。近年來(lái)由于診斷技術(shù)的提高，輸卵管妊娠在流產(chǎn)或破裂前確診者增多，因此采用保守性手術(shù)較以往明顯增多。輸卵管妊娠以手術(shù)治療為主，一般在確診后即應(yīng)進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)方式一般采用全輸卵管切除術(shù)，有絕育要求者可同時(shí)結(jié)扎對(duì)側(cè)輸卵管，對(duì)有生育要求的年輕婦女如對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變可行保守性手術(shù)，以保留輸卵管及其功能。