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怎么判斷流產(chǎn)是否干凈

2022-12-14 18:30:39 汾西縣婦幼保健站 張醫(yī)生 閱讀(176)

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(1)術(shù)后感染:這是人流手術(shù)最常見的近期并發(fā)癥之一。術(shù)后感染多發(fā)生在術(shù)后兩周內(nèi),可以由手術(shù)操作直接引起,也可以因術(shù)后患者不注意衛(wèi)生,如有性生活、游泳等原因引起。一般導(dǎo)致急性盆腔炎,出現(xiàn)劇烈腹痛,呈持續(xù)性,可以陣發(fā)性加重,伴發(fā)熱惡寒,陰道出血,顏色鮮紅,有腥臭味,或夾有黃色分泌物。查體時腹痛拒按,有壓痛、反跳痛;婦科檢查有子宮頸劇痛,子宮體壓痛,雙附件可以有片狀或條索狀增厚,壓痛明顯。如果發(fā)生的是慢性盆腔炎,則為腹痛隱隱,陰道少量出血,有異味,可夾有黃色分泌物。發(fā)生術(shù)后感染,無論是急性還是慢性,都要給予足量抗生素治療,也可采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法,務(wù)求治療徹底。

(2)不全流產(chǎn):人流手術(shù)有時有失敗的情況。不全流產(chǎn)就是手術(shù)中未能將宮腔內(nèi)的絨毛及蛻膜組織全部清除干凈。術(shù)后子宮為了將剩余的胚胎組織排出宮外,而發(fā)生陣發(fā)性收縮。此時患者腹痛陣發(fā)性發(fā)作,發(fā)作時疼痛難忍,并有陰道出血量增多,顏色鮮紅,有大血塊,血塊排出后腹痛減輕,如此反復(fù)發(fā)作。出現(xiàn)不全流產(chǎn)時一般要做清宮術(shù),將宮腔內(nèi)殘留的胚胎組織刮出,腹痛自然消失。手術(shù)后加強(qiáng)抗炎治療以預(yù)防感染。

(3)子宮穿孔:這是人流手術(shù)中發(fā)生的一種很嚴(yán)重的并發(fā)癥。穿孔時患者多有突然劇烈腹痛,少部分人也可以沒有明顯感覺。子宮穿孔引起的腹痛為持續(xù)性,陰道有少量出血,如果合并有內(nèi)出血,可以引起腹膜刺激征:腹痛拒按,壓痛、反跳痛同時存在。穿孔較小,又沒有損傷膀胱、直腸等內(nèi)臟器官,沒有內(nèi)出血時可以采用保守治療:患者臥床休息;給予催產(chǎn)素10單位肌注或加入葡萄糖液體中靜脈滴注,每日2~3次;同時給予足量抗生素預(yù)防感染;密切觀察體溫、血壓、呼吸和脈搏的變化。如果宮腔內(nèi)仍有殘留組織,可待病情緩解后再行清宮術(shù)。子宮穿孔較大或合并有內(nèi)臟器官的損傷,或有內(nèi)出血跡象時,則需要手術(shù)治療。

子宮穿孔發(fā)生的機(jī)會很少,易發(fā)生在子宮位置過度傾曲或剖腹產(chǎn)一年內(nèi)再孕的婦女,或多次頻繁行人流術(shù)的婦女。

(4)宮腔積血:多發(fā)生在術(shù)后幾小時內(nèi),患者腹痛難忍,如刀割樣,陰道內(nèi)有少量血水流出,婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大明顯,質(zhì)軟,有觸痛。此時需要立即行清宮術(shù),清出宮腔內(nèi)積血,并給予催產(chǎn)素及抗生素治療。

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