細菌性陰道病的病因與診斷

引起細菌性陰道炎的原因還有很多，如陰道塞、棉球和紗布遺留在陰道內或者陰道外傷等都可能造成陰道粘膜的破損、出血，引起細菌感染；分娩、流產和陰道手術時，如果違反無菌操作原則，會造成所謂醫(yī)源性感染從而引起陰道炎；慢性盆腔炎、子宮內膜炎、附件炎等其他婦科炎癥，也都可能引起鄰近的生殖器發(fā)生細菌感染；避孕藥具或油膏、化學藥物刺激可引起陰道上皮腐蝕；致使細菌感染，從而形成陰道炎。

細菌性陰道病有以下四項診斷標準：

1）陰道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊狀，均勻一致，但不是膿性分泌物，量多少不定。

2）分泌物中胺含量特別高，故呈魚腥味，性交時或活動后往往因促進胺釋放而使氣味加重，分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味。

3）陰道分泌物中的PH值增高，PH范圍5.0-5.5，而正常人為4.5-4.7.

4）陰道分泌物的濕涂片中可檢出經(jīng)線索細胞。

上述四項標準中，具備三項以上者即可確診，有強調第四項為必需診斷標準。

細菌性陰道炎多見于老年婦女，這主要是因為老年婦女雌激素水平降0，局部抵抗力下降的原因。當大量致病菌進入陰道或陰道處有外傷時，中年婦女也可能患此病。

臨床上突出表現(xiàn)是陰道分泌物增多，并有魚腥味。這是因為當泌物發(fā)出來的特殊氣味。每當性交或活動時，促進進氣味的釋放，臭味特別明顯由于陰道內有大量胺類物質，陰道分泌物的PH也增高；用窺陰器進行栓查時發(fā)現(xiàn)陰道粘膜潮紅、充血水腫、觸痛、分泌物增多、有膿性分泌物甚至結癡。通過分泌物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)大量的膿球，并可找到致病菌，但分泌物中不會有滴蟲和霉菌。

細菌性陰道病與其它原因引起的陰道炎進行鑒別：

1）滴蟲性陰道炎：也有陰道分泌物增多，及特殊氣味。但取分泌物作鏡栓，白細胞數(shù)量增多，而不見線索細胞，找到具有活動性的滴蟲即可確診。

2）真菌性陰道炎：真菌所致的陰道炎以白色念珠菌引起者占多數(shù)。其臨床表現(xiàn)有時難以和細菌性陰道病進行區(qū)別，但菌性陰道炎的分泌物無胺臭味，PH值大于4.5無線細胞，直接鏡檢可查出酵母樣孢子及假菌比，培養(yǎng)可檢出白色念珠菌。

細菌性陰道病應針對性用藥物治療，此外，經(jīng)常清洗患處，保持局部清潔。對于外陰伴紅腫、潰瘍或合并宮頸炎者，應配合局部物理治療。對性伴侶不論其有無癥狀應進行適當?shù)奶幚恚赐\同治，以避免反復交叉感染。

需要提醒的是，細菌性陰道病有可能和其它性病同時存在，應進行有關檢查及相應處理。