細(xì)菌性陰道病的病因與診斷

引起細(xì)菌性陰道炎的原因還有很多，如陰道塞、棉球和紗布遺留在陰道內(nèi)或者陰道外傷等都可能造成陰道粘膜的破損、出血，引起細(xì)菌感染；分娩、流產(chǎn)和陰道手術(shù)時(shí)，如果違反無(wú)菌操作原則，會(huì)造成所謂醫(yī)源性感染從而引起陰道炎；慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、附件炎等其他婦科炎癥，也都可能引起鄰近的生殖器發(fā)生細(xì)菌感染；避孕藥具或油膏、化學(xué)藥物刺激可引起陰道上皮腐蝕；致使細(xì)菌感染，從而形成陰道炎。

細(xì)菌性陰道病有以下四項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1）陰道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊狀，均勻一致，但不是膿性分泌物，量多少不定。

2）分泌物中胺含量特別高，故呈魚(yú)腥味，性交時(shí)或活動(dòng)后往往因促進(jìn)胺釋放而使氣味加重，分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味。

3）陰道分泌物中的PH值增高，PH范圍5.0-5.5，而正常人為4.5-4.7.

4）陰道分泌物的濕涂片中可檢出經(jīng)線索細(xì)胞。

上述四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中，具備三項(xiàng)以上者即可確診，有強(qiáng)調(diào)第四項(xiàng)為必需診斷標(biāo)準(zhǔn)。

細(xì)菌性陰道炎多見(jiàn)于老年婦女，這主要是因?yàn)槔夏陭D女雌激素水平降0，局部抵抗力下降的原因。當(dāng)大量致病菌進(jìn)入陰道或陰道處有外傷時(shí)，中年婦女也可能患此病。

臨床上突出表現(xiàn)是陰道分泌物增多，并有魚(yú)腥味。這是因?yàn)楫?dāng)泌物發(fā)出來(lái)的特殊氣味。每當(dāng)性交或活動(dòng)時(shí)，促進(jìn)進(jìn)氣味的釋放，臭味特別明顯由于陰道內(nèi)有大量胺類物質(zhì)，陰道分泌物的PH也增高；用窺陰器進(jìn)行栓查時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道粘膜潮紅、充血水腫、觸痛、分泌物增多、有膿性分泌物甚至結(jié)癡。通過(guò)分泌物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)大量的膿球，并可找到致病菌，但分泌物中不會(huì)有滴蟲(chóng)和霉菌。

細(xì)菌性陰道病與其它原因引起的陰道炎進(jìn)行鑒別：

1）滴蟲(chóng)性陰道炎：也有陰道分泌物增多，及特殊氣味。但取分泌物作鏡栓，白細(xì)胞數(shù)量增多，而不見(jiàn)線索細(xì)胞，找到具有活動(dòng)性的滴蟲(chóng)即可確診。

2）真菌性陰道炎：真菌所致的陰道炎以白色念珠菌引起者占多數(shù)。其臨床表現(xiàn)有時(shí)難以和細(xì)菌性陰道病進(jìn)行區(qū)別，但菌性陰道炎的分泌物無(wú)胺臭味，PH值大于4.5無(wú)線細(xì)胞，直接鏡檢可查出酵母樣孢子及假菌比，培養(yǎng)可檢出白色念珠菌。

細(xì)菌性陰道病應(yīng)針對(duì)性用藥物治療，此外，經(jīng)常清洗患處，保持局部清潔。對(duì)于外陰伴紅腫、潰瘍或合并宮頸炎者，應(yīng)配合局部物理治療。對(duì)性伴侶不論其有無(wú)癥狀應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，即同診同治，以避免反復(fù)交叉感染。

需要提醒的是，細(xì)菌性陰道病有可能和其它性病同時(shí)存在，應(yīng)進(jìn)行有關(guān)檢查及相應(yīng)處理。