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婦女盆腔內(nèi)子宮、輸卵管及卵巢或其周?chē)慕M織,包括盆腔內(nèi)腹膜,任何一處發(fā)生炎癥時(shí),均可稱(chēng)為盆腔炎。炎癥可局限于一個(gè)部位,也可幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)炎。臨床上狹義的盆腔炎指的是輸卵管炎。 慢性盆腔炎多表現(xiàn)為雙側(cè)輸卵管炎,久而久之使輸卵管的開(kāi)口,特別是接受卵子的那一端(稱(chēng)之為傘端)部分地或全部閉鎖,也可使輸卵管內(nèi)層粘膜因炎癥粘連,使管腔變窄或閉鎖。這樣,使卵子、精子或受精卵的通行發(fā)生障礙,導(dǎo)致不孕。 嚴(yán)重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宮及子宮頸旁的組織,較終導(dǎo)致這些器官組織變硬,活動(dòng)不靈,特別是輸卵管失去柔軟蠕動(dòng)的生理性能,變得僵硬、扭曲,管腔有效堵塞,達(dá)到無(wú)法醫(yī)治的程度。 西安都市麗人陽(yáng)光瑪麗婦產(chǎn)醫(yī)院對(duì)HCG顯示輸卵管近端阻塞者,選用經(jīng)宮頸輸卵管導(dǎo)絲疏通術(shù),即在K線(xiàn)透視下、B超下、手感下或?qū)m腔鏡下應(yīng)用同軸系統(tǒng)導(dǎo)管,將導(dǎo)管或?qū)Ыz或硬膜外導(dǎo)管、輸尿管導(dǎo)管、經(jīng)宮頸輸卵管口,插入輸卵管近端“阻塞”部位,輸通無(wú)形物質(zhì)和輕微管腔粘連,繼而通液或直接經(jīng)插入的導(dǎo)管通液,以期恢復(fù)單側(cè)或雙側(cè)輸卵管通道,達(dá)到受孕目的。目前在臨床中使用的美國(guó)COOK導(dǎo)絲系統(tǒng)由2根精致的導(dǎo)管和1根鉑金導(dǎo)絲組成,有一導(dǎo)管長(zhǎng)約30cm、外徑為1.0mm、管腔直徑為0.7mm,其前端約3cm長(zhǎng)一段與導(dǎo)管形成一鈍角曲線(xiàn),角度約為140度。管遠(yuǎn)端呈小錐形鈍頭,以便抵住子宮輸卵管開(kāi)口處。鉑金導(dǎo)絲直徑約為0.4mm,導(dǎo)絲作用主要在于插入輸卵管內(nèi)起疏導(dǎo)作用,而導(dǎo)管又可做為通液用。另一壁薄的金屬導(dǎo)管,外徑3mm。內(nèi)徑約2mm,管遠(yuǎn)端也為一彎頭,長(zhǎng)為3cm,其彎度同上。管進(jìn)入宮腔底后,頭部向一側(cè)滑行進(jìn)入子宮角部,一般可達(dá)輸卵管口,然后從管近端插入一直徑約2mm的塑料管,可將塑料管經(jīng)金屬導(dǎo)管插入間質(zhì)部輸卵管近端,同時(shí)實(shí)行通液術(shù)、導(dǎo)絲疏通術(shù)及選擇性輸卵管造影術(shù)。通過(guò)多年的臨床實(shí)踐表明,導(dǎo)絲介入治療輸卵管近端阻塞是較為理想的方法。 |
