子宮內(nèi)膜異位治療方法比較多，有手術(shù)有藥物等治療方法，目前較好的方法就是手術(shù)治療，其中又以腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位為較，下面本文就為大家對該手術(shù)進(jìn)行了詳細(xì)的介紹。

腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位，即去除異位病灶和巧克力囊腫、分離粘連、恢復(fù)盆腔器官正常的解剖及生理狀態(tài)，以促進(jìn)生育，緩解疼痛。對有嚴(yán)重痛經(jīng)，同時(shí)患子宮有肌瘤或腺饑病又無生育要求者切除子宮可緩解痛經(jīng)，減少復(fù)發(fā)。

1·子宮直腸陷凹封閉的處理子宮直腸陷凹封閉提示有直腸陰道深部的病灶。子宮直腸陷凹部分封閉時(shí)，直腸膨起與宮骶韌帶粘連并與子宮相連。部分封閉表示腹膜下有深層種植病灶，使直腸位置改變。當(dāng)直腸子宮陷凹有效封閉時(shí)，常與周圍器官粘連。施行手術(shù)前應(yīng)首先明確患者的治療目的，如為解除疼痛，則應(yīng)將病灶整塊切除。

2·表淺異位病灶的處理：小而表淺的病灶可用單或雙極電凝，熱凝或汽化，盡量將病灶提起，以免損傷周圍組織。如能將病灶切除后加凝固效果較好。大的病灶可先行水分離，繼用剪刀或激光在周圍的正常腹膜上進(jìn)行操作。

3·卵巢子宮內(nèi)膜異位瘤(巧克力囊腫)手術(shù)

Nezhat等根據(jù)囊腫的外觀，囊腫的內(nèi)容物和是否容易剝離等將卵巢子宮內(nèi)膜異位瘤分為兩類：第一類為真正的內(nèi)膜異位瘤，其來源與盆腔內(nèi)種植的異位病灶相同。囊腫一般較小(<2cm)，內(nèi)含粘稠棕色物質(zhì)，不易摘除，往往需要部分切除。顯微鏡下多可見到子宮內(nèi)膜上皮，壁內(nèi)纖維組織增生，粘連甚緊。第二類為由卵巢皮質(zhì)異位侵犯至卵泡囊腫或黃體囊腫，一般囊腫較大。囊內(nèi)容物為棕色或血性或黃色，呈膠狀凝塊。囊壁與卵巢容易分離，異位的病灶多在表面，很少侵犯到囊壁內(nèi)。組織學(xué)上可見有黃素化和出血，而無子宮內(nèi)膜上皮，此類異位瘤一般從組織學(xué)角度不能找到診斷的根據(jù)。

(1)腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位：腹腔鏡下卵巢內(nèi)膜異位瘤穿刺術(shù)：為較簡單的手術(shù)，適用于小的或粘連緊密不能剝離的囊腫。操作步驟如下：①于囊腫較突出點(diǎn)進(jìn)行穿刺;②吸出囊內(nèi)液體;③將囊內(nèi)和盆腔內(nèi)沖洗干凈;④電凝或激光破壞囊壁。

(2)卵巢異位內(nèi)膜瘤開窗術(shù)：①于囊腫較突出點(diǎn)行一電凝帶;②沿電凝帶作一切口;③吸出囊內(nèi)容物，沖洗干凈;④電凝切口邊緣止血，保留切口開放;⑤沖洗。

(3)囊壁剝離：①于囊腫較突出點(diǎn)行一電凝帶，沿電凝帶作一切口;②清除囊內(nèi)容物，邊操作邊沖洗和吸引;③分離囊壁與卵巢皮質(zhì);④用抓鉗抓住囊壁，順一個(gè)方向扭轉(zhuǎn);⑤囊壁全部扭除后，電凝止血;⑥切口保留開放或縫合;⑦如囊壁與卵巢不易分離時(shí)，找到分界線，用抓鉗夾住囊壁提起，看清分界面，用尖頭電凝或激光仔細(xì)進(jìn)行分離。

(4)卵巢部分切除術(shù)：囊腫較大，粘連較緊，不能剝離干凈時(shí)，可考慮卵巢部分切除術(shù)。操作步驟如下：①于囊腫底部與卵巢交界處，電凝或激光切割囊腫;②盡量保留正常卵巢組織;③如估計(jì)保留的卵巢組織過少，可留下部分囊壁;④電凝殘留囊壁，以防復(fù)發(fā);⑤縫合卵巢。

(5)卵巢摘除術(shù)：僅用于卵巢組織已有效被異位內(nèi)膜組織破壞，且粘連嚴(yán)重?zé)o法行卵巢部分切除的情況下。手術(shù)操作與其他卵巢囊腫摘除相同：①抓鉗提起卵巢，暴露囊腫蒂部;②于蒂部結(jié)扎三次;③于第二、三結(jié)之間電凝切割下囊腫;④電凝蒂部止血和防止粘連;⑤囊壁可換大號穿刺器取出，必要時(shí)也可先搗碎后再取出。

腹腔鏡是一種微創(chuàng)外科技術(shù)，腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位中它的地位顯得越來越重要，它具有開腹手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、腹部瘢痕小、術(shù)后粘連輕等優(yōu)點(diǎn)，已成為公認(rèn)的治療內(nèi)異癥的較佳方法。