妊娠在孕28周前自然終止,稱為流產?？焖偃焉锇l(fā)生流產的幾率是15。發(fā)生快速流產的女性不應該有太重的思想負擔，這種情況下醫(yī)生也不會建議進行全面系統(tǒng)的檢查。但是如果連續(xù)發(fā)生自然流產3次或3次以上，這就稱為復發(fā)性自然流產，必須系統(tǒng)檢查，明確流產的原因。

引起復發(fā)性自然流產的病因比較復雜，近20年來一直是研究的熱點。一般認為對于孕12周前發(fā)生的早期自然流產,常見原因多為染色體異常、黃體功能不全、免疫因素等；而對于孕12-28周之間發(fā)生的晚期自然流產的常見原因多為子宮畸形、宮頸內口松弛、全身性疾病等。有近半數的復發(fā)性自然流產目前尚無法明確病因。

遺傳因素
染色體異常是引起復發(fā)性自然流產的常見病因。在早期妊娠自然流產中,核型異常的發(fā)生率高達50-60。自從1962年報道了復發(fā)性自然流產夫婦與染色體異常有關以來，流產夫婦的染色體異常引起醫(yī)學界的廣泛關注，已有較為廣凡深入的研究。夫婦雙方及流產物染色體檢查也被列為常規(guī)檢查。夫婦染色體檢查發(fā)現核型異常發(fā)生率在3-10之間。常見的異常有：異位（44），嵌合體（48），缺失或到位（8）。

對于染色體異常攜帶導致的流產目前尚無有效治療方法，僅能進行產前遺傳學咨詢和診斷。對于常染色體平衡易位和非同源性羅泊遜異位攜帶者，從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機會，對這些夫婦應當做產前檢查，確保生育正常的嬰兒。而對于醫(yī)學上建議不宜生育的夫婦不應勉強。另一種情況是夫婦雙方染色體都正常，但是配子形成和胚胎發(fā)育過程中出現了染色體異常。例如女性年齡大于35歲，卵子老化，易發(fā)生染色體不分離，導致染色體異常。精液異常，如大頭畸形的精子多數為二倍體，受精后形成多倍體胚胎導致流產。不良環(huán)境如有毒化學物質、放射線、高溫等也可引起胚胎染色體異常。

內分泌因素
多發(fā)性自然流產20-25是由于內分泌異常引起的，其中早期流產常見原因為黃體功能不全。
黃體功能不全：卵巢黃體分泌孕酮，孕酮不足會導致子宮內膜發(fā)育不良，妨礙孕卵植入及早期胚胎發(fā)育。在妊娠8周以前，孕酮的主要來源是妊娠黃體。妊娠8周以后，胎盤滋養(yǎng)細胞才逐漸代替黃體成為孕酮的主要來源。如果在8周前孕酮不足,將導致流產。對于孕早期黃體功能不全的孕婦可以給予外源性孕酮如黃體酮，人絨毛膜促性腺激素替代，直至胎盤形成。我們在臨床上，常常使用西藥、中藥結合治療，效果比較理想，中藥常常使用促排卵膠囊等。

高泌乳素血癥：泌乳素抑制黃體功能，使黃體期變短，孕酮不足，同時，還可以影響子宮局部正常泌乳素水平，影響胚胎發(fā)育，造成流產。對于確診為高泌乳素血癥的患者，應在醫(yī)生指導下應用溴隱亭等藥物治療；對于癥狀明顯的，可以結合中藥加以調理。

子宮內膜異位癥：子宮內膜異位癥患者自然流產率較高,大約30左右。導致流產原因及機制復雜。治療上需要進行綜合治療，如果檢查抗子宮內膜抗體陽性、CA-125陽性，應該治好后再懷孕，防止出現類似的情況，以免給身體造成不必要的傷害。

多囊卵巢綜合征：大約有40的多囊卵巢綜合征患者發(fā)生復發(fā)性自然流產,主要是由于伴發(fā)高泌乳素血癥、黃體功能不全、雌激素水平低、卵質量差、子宮內膜異常等。該病可以進行相關的治療，應該在沒有問題的情況下生育。
甲狀腺功能障礙和糖尿?。涸擃惣膊∫部梢詫е铝晳T流產。一旦有多次流產的病史，應該進行系統(tǒng)檢查，在排除了相關疾病之后懷孕。

解剖因素
解剖因素包括先天性子宮發(fā)育異常，如幼稚子宮、單角子宮、雙角子宮、子宮縱/橫隔,宮腔粘連，黏膜下子宮肌瘤，息肉，宮頸機能不全等。引起流產可發(fā)生于孕早期（著床部位血運不足）或孕中期（子宮結構缺陷、容受性異常、血供不足）。對于多數解剖因素引起的復發(fā)性自然流產，都可以施行針對性手術。尤其是單純宮頸機能不全者，適時選擇行宮頸內口環(huán)扎術效果很好。

感染因素
女性生殖道多種病原體感染均可導致流產，常見的有支原體、衣原體、弓形體、淋球菌、李斯特菌、單純皰疹病毒、風疹病毒、巨細胞病毒及原蟲。這些病原體的檢查基本包括在了常規(guī)的TORCH五項檢查中。這些感染，大多沒有明顯的癥狀，懷孕之前應該進行相關的檢查，以防止出現意外。

免疫因素
正常妊娠過程中,胚胎具有父親1/2遺傳物質的同種異體自然移植物，為了保證胚胎不被母體排斥，母體免疫功能發(fā)生許多變化,包括形成主要由特異性免疫抑制物質（如封閉抗體，抑制性T細胞等）和非特異性抑制因子，共同組成的免疫系統(tǒng)。各種免疫因素有機協調，共同維持妊娠。當免疫因素中某一環(huán)節(jié)出現異常均導致多發(fā)性自然流產。目前常見的可檢測的免疫異常包括：母體封閉抗體缺乏，血清中某些自身抗體，如抗心磷脂抗體、抗核心抗體，抗甲狀腺抗體。血型不合，抗精子抗體陽性等。

全身性疾病
嚴重的全身性疾病，如心血管疾病、腎病、血液病、急性傳染病、某些性轉播性疾病以及自身免疫性疾病都可以導致流產。

男性因素
以往這一因素常常被人們忽略，其實精液因素、精液不液化、精子畸形率高、精子活力低、精子凝集重等男性因素都可以引起流產。一旦發(fā)生該類疾病的時候，應該做這方面的檢查，不要把責任都推給妻子。

原因不明
盡管醫(yī)學目前比較發(fā)達,但仍有40的多發(fā)性自然流產無法查出病因。相信隨著醫(yī)學技術的進步，可以逐漸被人們認識。反復性流產給孕婦及其家人帶來得心理負擔是沉重的。其實即使發(fā)生了多發(fā)性自然流產也不應過分擔心。因為多發(fā)性自然流產并非不治之癥，即使不做任何治療也有正常分娩的可能。快速自然流產后，再次妊娠發(fā)生自然流產機率為24，2次后為26，3次后為32。即使連續(xù)4次自然流產,再次妊娠正常分娩的可能為55。這也是國際上用多發(fā)性流產取代原有的習慣性流產的原因。因為習慣性流產容易使人誤解為流產是不可避免的，給患者帶來更大的精神壓力。多發(fā)性自然流產患者應當與醫(yī)生配合，積極尋找流產原因。在醫(yī)生指導下更安全地渡過妊娠期，分娩健康可愛的寶寶。