一、先兆流產(chǎn)

臨床上以保胎為治療原則，約60%先兆流產(chǎn)經(jīng)恰當(dāng)治療有效。先經(jīng)B超檢查胚胎存活者，絕對(duì)臥床休息，待癥狀消失后適當(dāng)活動(dòng)。盡量避免一切能引起子宮收縮的刺激，如陰道檢查、性生活等。減少患者不必要的思想緊張與顧慮。讓患者從優(yōu)生觀點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí)，多數(shù)早期流產(chǎn)系由于各種原因致胚胎不正常，流產(chǎn)是自然淘汰，不應(yīng)婉惜。

注意足夠的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)胎兒無(wú)損害的鎮(zhèn)靜藥物如魯米那0.03～0.06g，每日3次。保持大便通暢，如有便秘，可服用緩瀉劑，通便靈(蘆會(huì)、琥珀等)1～2粒，較果導(dǎo)、雙醋酚酊在劑量上容易掌握，軟化大便效果好。

內(nèi)分泌治療如黃體功能不足者，可用黃體酮20mg，每日1～2次，肌注，可幫助蛻膜生長(zhǎng)及抑制子宮肌肉活動(dòng)，應(yīng)在B超等監(jiān)護(hù)下治療。

對(duì)雌激素的應(yīng)用，近年來(lái)不少學(xué)者報(bào)道所生女?huà)胍装l(fā)生陰道腺病，甚至腺癌。

絨毛膜促性腺激素早期應(yīng)用，促進(jìn)孕酮合成。維生素E(生育酚)有利于孕卵發(fā)育，每日100mg，口服。有的作者認(rèn)為維生素E對(duì)子宮局部有類(lèi)似黃體酮的作用，并對(duì)中樞神經(jīng)起作用，每次200mg，日服2次。

基礎(chǔ)代謝低者，可給予甲狀腺片0.03g/d，口服。

可在B超監(jiān)護(hù)下了解胚胎情況，避免不必要的保胎。

二、難免流產(chǎn)

治療原則應(yīng)清除宮腔內(nèi)胚胎組織。早期妊娠應(yīng)行吸宮術(shù)。流血多者可隨即注射垂體后葉素10U(或催產(chǎn)素)以促進(jìn)子宮收縮，排出組織，并準(zhǔn)備吸宮。如為中期妊娠可給垂體后葉素(或催產(chǎn)素)引產(chǎn)。方法：①垂體后葉素(或催產(chǎn)素)5U，每半小時(shí)1次，肌注，連續(xù)4～6次，以待其自動(dòng)排出。但子宮有創(chuàng)傷史或感染史者要慎用或不用，以免發(fā)生子宮破裂;②高濃度垂體素引產(chǎn)，可給1～5%催產(chǎn)素(每100ml里含1～5U)靜脈點(diǎn)滴，可從低濃度開(kāi)始，逐漸增加至有效濃度(引起強(qiáng)有力的子宮陣縮)，并維持此濃度至胚胎組織排出。

流血多時(shí)，子宮口開(kāi)大，可配合手術(shù)取出胚胎。

三、不全流產(chǎn)

應(yīng)清除宮腔。如流血多，有休克征，應(yīng)輸液、輸血糾正休克，同時(shí)靜推或肌注催產(chǎn)素10U，并準(zhǔn)備清除宮腔。等休克糾正，即鉗刮胎盤(pán)或吸出胎盤(pán)出血。

術(shù)后預(yù)防感染。同時(shí)給鐵劑、中藥，以糾正貧血。

四、完全流產(chǎn)

胚胎組織排出后，流血停止，腹痛消失，除囑患者休息，注意產(chǎn)后攝生外，無(wú)需特殊處理。但胚胎組織是否完全排出，必須正確判斷。如經(jīng)檢查排出組織已見(jiàn)到完整胎囊、蛻膜或胎兒胎盤(pán)，結(jié)合癥狀及檢查，必要時(shí)B超檢查證實(shí)，可診斷為完全流產(chǎn);如不能確定，應(yīng)按不全流產(chǎn)處理，以再作一次刮宮為妥。

五、習(xí)慣性流產(chǎn)

有習(xí)慣性流產(chǎn)史者，應(yīng)經(jīng)常測(cè)量基礎(chǔ)體溫，如月經(jīng)周期稍有延長(zhǎng)而基礎(chǔ)體溫不下降，有妊娠可能時(shí)，即可開(kāi)始治療。避免體力勞動(dòng)及精神緊張，禁止性生活，并開(kāi)始口服維生素E100mg/d，并給予維生素B、C，早期做beta;-hCG和B超檢查，以確定診斷。找出原因針對(duì)病因進(jìn)行治療。