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宮外孕是一種婦產(chǎn)科的急腹癥，是指孕卵在子宮以外的地方著床發(fā)育。宮外孕的早期癥狀有哪些?宮外孕有以下三大癥狀：停經(jīng)、腹痛、陰道出血，生育期的婦女應多做了解，以便及早發(fā)現(xiàn)。 宮外孕的早期癥狀 1、90的患者會出現(xiàn)腹痛，常表現(xiàn)為嚴重的突發(fā)性的劇痛，為撕裂樣或刀割樣，因為腹腔內出血刺激腹膜所致，嚴重出血者可伴有頭暈、眼花甚至休克，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢發(fā)涼，有肛門墜脹及排便感，部分腹痛上延至全身可引起惡心、肩痛等。 2、70～80的患者有停經(jīng)史，多在6～8周，有的沒有停經(jīng)史，或者把不正常的陰道出血當作月經(jīng)，往往造成誤診，對此要特別注意。 3、由于受精卵在輸卵管狹窄的官腔發(fā)育，達到一定程度之后發(fā)育受阻，胚胎會慢慢死亡，表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道出血，量往往少于月經(jīng)量，持續(xù)的時間也較長。 生育期的婦女如果出現(xiàn)了宮外孕的早期的癥狀，就應及時到醫(yī)院檢查，以排除宮外孕的可能。 宮外孕的早期癥狀另有： 1.宮外孕的癥狀包括：停經(jīng)、腹痛、陰道流血，當然，這三項是典型癥狀，并不一定會在每個患者身上出現(xiàn)。如在妊娠后有陰道出血的癥狀，尤其合并有腹痛時，應及時到醫(yī)院就診。 2.宮外孕的癥狀包括：孕卵在子宮體腔以外的部位生長發(fā)育，稱為宮外孕。包括輸卵管妊娠，宮頸、卵巢以及腹腔等部位的妊娠。據(jù)統(tǒng)計，98的宮外孕是輸卵管妊娠。宮外孕是常見的婦產(chǎn)科急腹癥之一，若不及時診治會危及病人的生命。以下幾點有助于早期發(fā)現(xiàn)宮外孕： ①癥狀和體征：病人多有停經(jīng)史，有時停經(jīng)后可出現(xiàn)少量不規(guī)則陰道流血。宮外孕的破裂或流產(chǎn)多見于妊娠40天左右，出現(xiàn)下腹部劇烈疼痛。由于宮外孕破裂可引起急性大出血，導致病人的血壓下降，出現(xiàn)暈厥或休克狀態(tài)。10的病人出現(xiàn)肩痛，是由腹腔積血反射性地刺激脯神經(jīng)所致。 ②輔助檢查：放射免疫測定BhCG可以協(xié)助診斷早期未破裂的宮外孕。超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)官腔內無妊娠囊，而在子宮外見到，從而有助于早期診斷。后穹窿穿刺或腹腔穿刺，抽出不凝血，有助于診斷宮外孕破裂。近年來，人們應用保守性微創(chuàng)手術在直視下觀察盆、腹腔臟器，可以早期發(fā)現(xiàn)未破裂的病例。診斷性刮宮檢查子宮內腹以及檢測病人血中妊娠特異性B1—糖蛋白，也有助于早期診斷宮外孕。 3.子宮外孕的癥狀 腹部疼痛 不正常出血:約有4分之1的子宮外孕病人仍有少量出血,許多婦女將它誤以為是正常的月經(jīng)而耽誤了診斷的時機,所以若是經(jīng)量不大或者月經(jīng)的狀況與以前不同,若有懷孕可能都應自行或配合醫(yī)師驗孕,以排除懷孕或子宮外孕的可能。 骨盆腔壓痛:若是子宮外孕尚未破裂內出血,可能不會有類似的現(xiàn)象,但需與骨盆腔發(fā)炎做鑒別診斷。 子宮變化:由於子宮外孕仍會分泌荷爾蒙,所以有可能使得子宮會有早期像正常懷孕一樣的輕微膨大的情形。 血壓降低及心跳變快:這種狀況一般是到了有子宮外孕破裂內出血及休克現(xiàn)象產(chǎn)生才有可能出現(xiàn)。 體溫:內出血可能造成體溫正?；蚱?，這點可與會造成高燒的輸卵管發(fā)炎做鑒別診斷。 骨盆腔腫塊:可以內診或超音波檢查出子宮外有不正常的膨大或腫塊。 子宮外孕的診斷： 超音波:以下若是有這些狀況,應懷疑是否有子宮外孕的可能. 懷孕6周(即排卵受孕后4周)仍無法從腹部或陰道的超音波看到子宮內的妊娠囊。 血液中人類絨毛激素(β-hCG)超過1500mIU/mL,仍無法從陰道超音波看到胚囊。 可在子宮外部看到有妊娠囊或胚胎。 驗孕呈現(xiàn)陽性反應,但無法在子宮內找到妊娠囊并合并有子宮外液體的堆積，也就是有內出血的現(xiàn)象。 序列性的血液人類絨毛激素(β-hCG)檢測:一般說來,若是正常懷孕人類血液中的β-hCG每隔2天會呈倍數(shù)增長,若是隔2天抽血的結果β-hCG的成長少於66，就應懷疑有子宮外孕的可能。 后穹窿穿刺(culdocentesis):子宮外孕若是有破裂,在子宮后面的子宮-直腸陷窩中可能會有積血產(chǎn)生,所以經(jīng)由陰道內診的后穹窿穿刺，可吸出黑色不凝結的血液而確定內出血診斷。 子宮擴刮術(D/C):若病人驗孕呈陽性，合并持續(xù)性出血，超音波又找不到胚囊，可以子宮擴刮術清除子宮內組織化驗，若在子宮內可找到殘余絨毛或胚胎組織，就代表這是早期流產(chǎn)而排除子宮外孕的可能。 保守性微創(chuàng)手術:可直接檢查輸卵管與其他腹腔器官的狀況，若確定是子宮外孕還可以順便手術治療。適用於情況穩(wěn)定，其他檢查都明顯懷疑是子宮外孕的病人。 剖腹探查:直接開刀，適用於檢查都明顯懷疑是子宮外孕，且合并內出血，情況緊急或不穩(wěn)定的病人。 |
