宮外孕是一種婦產(chǎn)科的急腹癥，是指孕卵在子宮以外的地方著床發(fā)育。宮外孕的早期癥狀有哪些?宮外孕有以下三大癥狀：停經(jīng)、腹痛、陰道出血，生育期的婦女應(yīng)多做了解，以便及早發(fā)現(xiàn)。

宮外孕的早期癥狀

1、90的患者會(huì)出現(xiàn)腹痛，常表現(xiàn)為嚴(yán)重的突發(fā)性的劇痛，為撕裂樣或刀割樣，因?yàn)楦骨粌?nèi)出血刺激腹膜所致，嚴(yán)重出血者可伴有頭暈、眼花甚至休克，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢發(fā)涼，有肛門(mén)墜脹及排便感，部分腹痛上延至全身可引起惡心、肩痛等。

2、70～80的患者有停經(jīng)史，多在6～8周，有的沒(méi)有停經(jīng)史，或者把不正常的陰道出血當(dāng)作月經(jīng)，往往造成誤診，對(duì)此要特別注意。

3、由于受精卵在輸卵管狹窄的官腔發(fā)育，達(dá)到一定程度之后發(fā)育受阻，胚胎會(huì)慢慢死亡，表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道出血，量往往少于月經(jīng)量，持續(xù)的時(shí)間也較長(zhǎng)。

生育期的婦女如果出現(xiàn)了宮外孕的早期的癥狀，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，以排除宮外孕的可能。

宮外孕的早期癥狀另有：

1.宮外孕的癥狀包括：停經(jīng)、腹痛、陰道流血，當(dāng)然，這三項(xiàng)是典型癥狀，并不一定會(huì)在每個(gè)患者身上出現(xiàn)。如在妊娠后有陰道出血的癥狀，尤其合并有腹痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

2.宮外孕的癥狀包括：孕卵在子宮體腔以外的部位生長(zhǎng)發(fā)育，稱(chēng)為宮外孕。包括輸卵管妊娠，宮頸、卵巢以及腹腔等部位的妊娠。據(jù)統(tǒng)計(jì)，98的宮外孕是輸卵管妊娠。宮外孕是常見(jiàn)的婦產(chǎn)科急腹癥之一，若不及時(shí)診治會(huì)危及病人的生命。以下幾點(diǎn)有助于早期發(fā)現(xiàn)宮外孕：

①癥狀和體征：病人多有停經(jīng)史，有時(shí)停經(jīng)后可出現(xiàn)少量不規(guī)則陰道流血。宮外孕的破裂或流產(chǎn)多見(jiàn)于妊娠40天左右，出現(xiàn)下腹部劇烈疼痛。由于宮外孕破裂可引起急性大出血，導(dǎo)致病人的血壓下降，出現(xiàn)暈厥或休克狀態(tài)。10的病人出現(xiàn)肩痛，是由腹腔積血反射性地刺激脯神經(jīng)所致。

②輔助檢查：放射免疫測(cè)定BhCG可以協(xié)助診斷早期未破裂的宮外孕。超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)官腔內(nèi)無(wú)妊娠囊，而在子宮外見(jiàn)到，從而有助于早期診斷。后穹窿穿刺或腹腔穿刺，抽出不凝血，有助于診斷宮外孕破裂。近年來(lái)，人們應(yīng)用保守性微創(chuàng)手術(shù)在直視下觀察盆、腹腔臟器，可以早期發(fā)現(xiàn)未破裂的病例。診斷性刮宮檢查子宮內(nèi)腹以及檢測(cè)病人血中妊娠特異性B1—糖蛋白，也有助于早期診斷宮外孕。

3.子宮外孕的癥狀

腹部疼痛

不正常出血:約有4分之1的子宮外孕病人仍有少量出血,許多婦女將它誤以為是正常的月經(jīng)而耽誤了診斷的時(shí)機(jī),所以若是經(jīng)量不大或者月經(jīng)的狀況與以前不同,若有懷孕可能都應(yīng)自行或配合醫(yī)師驗(yàn)孕,以排除懷孕或子宮外孕的可能。

骨盆腔壓痛:若是子宮外孕尚未破裂內(nèi)出血,可能不會(huì)有類(lèi)似的現(xiàn)象,但需與骨盆腔發(fā)炎做鑒別診斷。

子宮變化:由於子宮外孕仍會(huì)分泌荷爾蒙,所以有可能使得子宮會(huì)有早期像正常懷孕一樣的輕微膨大的情形。

血壓降低及心跳變快:這種狀況一般是到了有子宮外孕破裂內(nèi)出血及休克現(xiàn)象產(chǎn)生才有可能出現(xiàn)。

體溫:內(nèi)出血可能造成體溫正常或偏低，這點(diǎn)可與會(huì)造成高燒的輸卵管發(fā)炎做鑒別診斷。

骨盆腔腫塊:可以?xún)?nèi)診或超音波檢查出子宮外有不正常的膨大或腫塊。

子宮外孕的診斷：

超音波:以下若是有這些狀況,應(yīng)懷疑是否有子宮外孕的可能.

懷孕6周(即排卵受孕后4周)仍無(wú)法從腹部或陰道的超音波看到子宮內(nèi)的妊娠囊。

血液中人類(lèi)絨毛激素(β-hCG)超過(guò)1500mIU/mL,仍無(wú)法從陰道超音波看到胚囊。

可在子宮外部看到有妊娠囊或胚胎。

驗(yàn)孕呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng),但無(wú)法在子宮內(nèi)找到妊娠囊并合并有子宮外液體的堆積，也就是有內(nèi)出血的現(xiàn)象。

序列性的血液人類(lèi)絨毛激素(β-hCG)檢測(cè):一般說(shuō)來(lái),若是正常懷孕人類(lèi)血液中的β-hCG每隔2天會(huì)呈倍數(shù)增長(zhǎng),若是隔2天抽血的結(jié)果β-hCG的成長(zhǎng)少於66，就應(yīng)懷疑有子宮外孕的可能。

后穹窿穿刺(culdocentesis):子宮外孕若是有破裂,在子宮后面的子宮-直腸陷窩中可能會(huì)有積血產(chǎn)生,所以經(jīng)由陰道內(nèi)診的后穹窿穿刺，可吸出黑色不凝結(jié)的血液而確定內(nèi)出血診斷。

子宮擴(kuò)刮術(shù)(D/C):若病人驗(yàn)孕呈陽(yáng)性，合并持續(xù)性出血，超音波又找不到胚囊，可以子宮擴(kuò)刮術(shù)清除子宮內(nèi)組織化驗(yàn)，若在子宮內(nèi)可找到殘余絨毛或胚胎組織，就代表這是早期流產(chǎn)而排除子宮外孕的可能。

保守性微創(chuàng)手術(shù):可直接檢查輸卵管與其他腹腔器官的狀況，若確定是子宮外孕還可以順便手術(shù)治療。適用於情況穩(wěn)定，其他檢查都明顯懷疑是子宮外孕的病人。

剖腹探查:直接開(kāi)刀，適用於檢查都明顯懷疑是子宮外孕，且合并內(nèi)出血，情況緊急或不穩(wěn)定的病人。