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藥流過程一般步驟如下: (1)用藥前嚴(yán)格篩選,包括詢問病史,進(jìn)行全身體檢和婦科檢查,作實(shí)驗(yàn)室檢查,如尿妊娠試驗(yàn)、陰道清潔度、滴蟲和霉菌、血常規(guī)和血型,必要時(shí)做B超檢查。 (2)醫(yī)生詳細(xì)交待服藥方法、藥物療效及可能出現(xiàn)的副作用,征得同意后方可用藥。 (3)目前常用劑量:米非司酮用量為150~200毫克,可以頓服或分次于3天內(nèi)服完。于第3天到醫(yī)院加用前列腺素制劑:卡孕拴1毫克置于陰道內(nèi)或米索前列醇60O微克口服。在醫(yī)院中觀察6小時(shí)。 (4)流產(chǎn)過程中的監(jiān)護(hù):住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外,所排出的大小便均需保留在干凈便盆內(nèi),由專人檢查并記錄有無胎囊及其排出時(shí)間,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活動(dòng)性出血,可給宮縮劑或立即刮宮止血。 (5)觀察6小時(shí)后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按醫(yī)生規(guī)定日期隨診。如在家中排出組織,須帶給醫(yī)生察看。 藥流的優(yōu)點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn):避免手術(shù)流產(chǎn)的疼痛及發(fā)生某些并發(fā)癥,達(dá)到有孕止孕、無孕催經(jīng)的目的。 缺點(diǎn):有些婦女在流產(chǎn)后陰道出血時(shí)間較長(zhǎng),少數(shù)人可能流產(chǎn)不全仍需手術(shù)清宮。 藥流適合那些沒有生過孩子的,比如年輕的人群,小女孩,小女生,子宮沒有受過刺激,宮口比較緊,做手術(shù)可能比較困難一些。 還有停經(jīng)時(shí)間比較短早孕患者,米非司酮片為一種新型的抗孕激素藥物,可起到誘導(dǎo)流產(chǎn)、終止早孕的作用。單獨(dú)應(yīng)用見效率為65%~85%,而與米索前列醇片合用,其成功率(即有效流產(chǎn)率)可高達(dá)95%以上。它適用于停經(jīng)49天以內(nèi)、尿妊娠試驗(yàn)為陽(yáng)性的孕婦,孕期愈短,效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痙攣性支氣管炎、心絞痛、心律失常、心力衰竭、高血壓、青光眼與肝、腎功能不全、異位妊、潰瘍性結(jié)腸炎、腎上腺皮質(zhì)切能不全、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)類固醇激素。 停經(jīng)≤49天之健康早孕婦女,空腹或進(jìn)食2小時(shí)后,口服25mg息隱一片,早晚各快速,共服三天,第四天清晨口服米索前列醇片600ug(200ug/片×3片),或于陰道后穹隆放置卡前列甲酯栓1枚(1mg)。注意用藥后出血情況,有無妊娠產(chǎn)物排出,一般應(yīng)用米非司酮片與米索前列醇片后,約2~3天;子宮 腔內(nèi)的胚囊即可排出,而子宮中的蛻膜組織往往在2周左右才能慢慢排出,這稱為有效流產(chǎn)。 藥物流產(chǎn)應(yīng)用方便,可在家服藥,不做手術(shù),痛苦小,效果可靠,避免手術(shù)流產(chǎn)的疼痛及發(fā)生某些并發(fā)癥,如:子宮穿孔,手術(shù)刺激引起心律紊亂,甚至昏厥等,尤其對(duì)疤痕子宮、哺乳期懷孕子宮、子宮畸形更比較安全。 達(dá)到有孕止孕、無孕催經(jīng)的目的,對(duì)許多恐懼器械性流產(chǎn)的女性很適宜。米非司酮片為受體水平抗孕激素藥,具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟等作用,與孕酮競(jìng)爭(zhēng)受體而達(dá)到拮抗孕酮的作用,與糖皮質(zhì)激素受體亦有一定結(jié)合力。米非司酮片能明顯增高妊娠子宮對(duì)前列腺素的敏感性。小劑量息隱序貫合并前列腺素類藥物,可得到滿意的終止早孕效果。 藥物流產(chǎn)目前在全世界四個(gè)國(guó)家開展(法國(guó)、英國(guó)、瑞典、中國(guó))流產(chǎn)藥物(Ru486)最早是法國(guó)的Roussel—Uclof公司生產(chǎn)。藥流的成功率為70%~75%.藥物流產(chǎn)與手術(shù)流產(chǎn)一樣,流產(chǎn)后的婦女要做好個(gè)人衛(wèi)生保健,注意保持局部清潔,每天清洗外陰,使用清潔的衛(wèi)生巾。因?yàn)榱鳟a(chǎn)后子宮尚未有效復(fù)原,宮口未有效關(guān)閉,所要避免性生活,以防止感染。最好能禁欲1個(gè)月,尤其出血未止時(shí),一定不要嘗試性交。 |
