異位妊娠，又稱宮外孕，是指妊娠胚胎不是懷在子宮腔內(nèi)，而是懷在宮腔以外的器官，其中以輸卵管妊娠為多見，約占**以上，所以，通常所說的異位妊娠是指輸卵管妊娠。若為其他器官妊娠，則都指明患病器官的名稱，如卵巢妊娠、腹腔妊娠等。輸卵管妊娠是育齡婦女常見的急腹癥，近年來，它的發(fā)生率有逐年上升的趨勢。

異位妊娠發(fā)生破裂、腹腔內(nèi)大量出血時，癥狀、體征大多十分典型，所以診斷較易。但患者常常會因腹腔內(nèi)出血過多而休克，甚至死亡；即使絕大多數(shù)都能經(jīng)搶救而脫險，但患側(cè)的輸卵管常常被切除，患者的健康也會受到很大損害。我們希望能在異位妊娠破裂之前，即臨床上所說的早期異位妊娠階段就能作出確診，得到及時治療，不僅可確保生命安全，還可保全患側(cè)輸卵管，這對有生育要求的婦女具有十分重要的意義。處于疾病早期的早期異位妊娠，因輸卵管上的妊娠病灶破裂，臨床癥狀和體征缺乏或不典型，導致診斷困難。診斷不確定，治療措施難以落實，直至病灶破裂，腹內(nèi)出血，才得以確診，患者為此須付出沉重代價。

巳經(jīng)發(fā)生破裂的異位妊娠，為搶救患者生命，通常都需采取快速、有效的手術(shù)，輸卵管大多難以保留，需要切除，。而早期異位妊娠的治療方法較多，且都能保全輸卵管，常用的方法有：藥物保守治療、剖腹探查和腹腔鏡手術(shù)。那么，如何來選擇治療方案呢？

藥物保守治療都是通過藥物殺死異位妊娠的胚胎，達到既治療好異位妊娠，又能保留輸卵管的目的。常用的藥物有氨甲蝶呤(MTX)和米非司酮。氨甲蝶呤是一種細胞毒性抗癌藥，用于治療早期異位妊娠的劑量很小，不會造成藥物對人體的不良危害，是一種安全、有效的治療方法?？梢酝ㄟ^靜脈給藥，也可肌肉注射給藥。米非司酮是一種孕激素的拮抗劑，是藥物流產(chǎn)的主要藥物之一，用于異位妊娠的治療也有較滿意的**。藥物治療的方法并非很多早期異位妊娠患者均可采用，它通常用于病灶較小(孕囊直徑小于3.5厘米)，血絨毛膜促性腺激素小于5nmol／L，且須血常規(guī)及肝、腎功能正常的患者。藥物治療患者中，約有10%左右不能一次成功，需行第二次治療。尚有少數(shù)患者在治療過程中發(fā)生破裂，需接受剖腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。

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（責任編輯：秦淑）