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暈厥與休克 宮外孕會引起暈厥與休克,這是由腹腔內(nèi)急性出血和劇烈疼痛所致。出血愈多愈快,其癥狀出現(xiàn)愈迅速愈嚴重??梢痤^暈、面色蒼白、脈細、血壓下降、冷汗淋漓,因而發(fā)生暈厥與休克等危象。 陰道不規(guī)則流血 輸卵管妊娠中絕后,引起內(nèi)分泌變化,隨之子宮內(nèi)膜發(fā)生退行性變化及壞死,蛻膜呈碎片狀或完整排出,引起子宮出血。出血常是不規(guī)則點滴狀,深褐色,需在病灶除去(手術或藥物)后,才能有效停止。 有少數(shù)病例的陰道流血較多,流血除來源于子宮內(nèi)膜剝脫外,有人認為系來自輸卵管。 閉經(jīng)時間長短,大多與輸卵管妊娠部位有關。妊娠在峽部或壺腹部者閉經(jīng)日期,常在6周左右即出現(xiàn)腹痛癥狀,很少超過2~3個月。對于月經(jīng)一向規(guī)則的婦女,月經(jīng)過期數(shù)日,出現(xiàn)內(nèi)出血現(xiàn)象,應考慮是否為輸卵管妊娠。 輸卵管間質(zhì)部妊娠,由于周圍肌層組織較厚,常在妊娠3~4個月發(fā)生破裂,故有較長的閉經(jīng)。詢問病史時,應詳細詢問月經(jīng)的量、質(zhì)、持續(xù)天數(shù)與既往月經(jīng)比較,不要將點滴陰道流血誤認為是快速月經(jīng)。少數(shù)輸卵管妊娠的絨毛組織所產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素,不足以使子宮內(nèi)膜達到閉經(jīng)的反應,而無閉經(jīng)現(xiàn)象。 患者多因突發(fā)性腹痛來就診,其發(fā)生率在90%以上。 開始常為患側(cè)下腹劇烈疼痛,如撕裂感,隨即可能波及全腹。疼痛的程度與性質(zhì)和內(nèi)出血的量及速度有關。如為破裂,內(nèi)出血量多且迅速,刺激腹膜而產(chǎn)生劇烈疼痛,且可波及全腹。如為輸卵管流產(chǎn),則出血較少,較緩慢,腹痛往往限于下腹或一側(cè),疼痛程度亦較輕。有少數(shù)病例出血量多,血流至上腹部,刺激膈肌,產(chǎn)生上腹部及肩部疼痛,常誤診為上腹急腹癥。如反復破裂或流產(chǎn),可以反復引起內(nèi)出血??焖俅罅炕蚨啻涡×績?nèi)出血又未及時治療者,血凝集于盆腔較低處(子宮直腸窩),而引起肛門處嚴重墜痛。 |
