放置時(shí)機(jī)

　　初次放環(huán)的婦女尤其想知道什么時(shí)候放環(huán)最好。其實(shí)目前除了放環(huán)的禁忌癥必須遵守以外，放環(huán)的時(shí)間很少受到限制，科技人員經(jīng)過大量的實(shí)踐和科學(xué)的鑒定后認(rèn)為在以下各時(shí)期內(nèi)放環(huán)都是安全可行的：

　　(1)月經(jīng)未凈時(shí)放置。月經(jīng)來潮第3--5天放置，這段時(shí)間有三個(gè)好處：一是子宮口松，容易放入。二是月經(jīng)剛來，可以排除懷孕，不會(huì)誤把環(huán)放到已經(jīng)懷孕的子宮里。三是避免了婦女因放環(huán)后而引起的少量出血而產(chǎn)生的顧慮和不便。

　　(2)月經(jīng)干凈后放置。以月經(jīng)干凈后3-7天，沒有性生活史去放環(huán)為宜，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候子宮內(nèi)膜在剛剛開始生長，內(nèi)膜較薄，放置時(shí)可以避免出血，同時(shí)月經(jīng)后沒有性生活， 也避免了放環(huán)時(shí)受精卵已長在子宮內(nèi)膜上的可能性。一般多數(shù)婦女選擇在此時(shí)放環(huán)。

　　(3)分娩后即刻放環(huán)。這時(shí)放置手術(shù)簡單易行，又可及時(shí)落實(shí)避孕措施，但需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生檢查準(zhǔn)許后才可放置。

　　(4)、產(chǎn)后42天放置。即在產(chǎn)后42天左右作健康檢查的同時(shí)放置，此時(shí)放置優(yōu)點(diǎn)有：一是子宮口松。二是子宮已恢復(fù)正常大小還沒有因喂奶過久而縮小。三是及時(shí)落實(shí)了避孕措施，方便了婦女，可避免"暗胎"的發(fā)生。

　　(5)產(chǎn)后三個(gè)月以上也可以放環(huán)。但應(yīng)該注意的是如果這個(gè)時(shí)間正是哺乳期，雖然不來月經(jīng)，但仍舊有懷孕的可能，也就是人們通常所說的"暗胎"，所以產(chǎn)后還沒有來月經(jīng)的婦女，應(yīng)當(dāng)先請醫(yī)生檢查有沒有懷孕，在確診沒有懷孕的情況下方可放環(huán)。

　　(6)人工流產(chǎn)或鉗刮手術(shù)后立即放環(huán)。優(yōu)點(diǎn)是快速手術(shù)同時(shí)落實(shí)避孕措施，減少了痛苦，方便了婦女。

　　(7)自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)刮宮后正常月經(jīng)恢復(fù)后放環(huán)。

　　(8)剖腹產(chǎn)同時(shí)或手術(shù)滿半年，情況正常，也可以考慮放環(huán)。

　　(9)以前放置的環(huán)年限已滿，要求換環(huán)的，可在取環(huán)的同時(shí)放入一個(gè)新環(huán)。也可以在下次月經(jīng)干凈后再放入一個(gè)新環(huán)。但是必須記住在取環(huán)后這一個(gè)月要注意避孕。

　　(10)在無防護(hù)性行為之后的5天內(nèi)放置，可用于緊急避孕。

　　不宜放置對象

　　1、一些生殖器官炎癥的人群，譬如：盆腔炎、重度子宮頸糜爛和陰道炎等炎癥。

　　2、頻繁來月經(jīng)，而且量多，亦或陰道有不規(guī)則出血的癥狀

　　3、生殖器腫瘤，如卵巢癌、子宮肌瘤等。

　　4、非常嚴(yán)重全身性疾患，如：嚴(yán)重貧血、心力衰竭等。

　　5、子宮頸口過松，重度撕裂，或者嚴(yán)重子宮脫垂者，即使放環(huán)后也很容易脫落，此人群不適宜上環(huán)避孕。

　　6、發(fā)燒引起的，體溫在37.5℃以上，或者原因不明者，待退燒后上環(huán)方可。

　　安環(huán)后的不良反應(yīng)

　　安環(huán)后女性出現(xiàn)輕度的腰痛、腰酸，是剛放環(huán)一下不適應(yīng)，子宮發(fā)生收縮，過一段時(shí)間會(huì)自然消失，這期間注意不要干重活。

　　安環(huán)后女性出現(xiàn)少量陰道出血，或者月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)量較多，經(jīng)期延長，是由于子宮內(nèi)膜受環(huán)的壓迫，細(xì)胞發(fā)生炎性浸潤。隨著時(shí)間的延長，子宮適應(yīng)后，癥狀會(huì)消失。

　　安環(huán)后女性出現(xiàn)白帶增多，這是子宮受到刺激，子宮頸分泌物增多，一般放環(huán)3個(gè)月后此癥狀會(huì)逐漸減少。

　　安環(huán)后女性出現(xiàn)長期月經(jīng)過多的情況，考慮避孕環(huán)的大小和子宮形態(tài)不適應(yīng)，造成避孕環(huán)長期壓迫子宮內(nèi)膜導(dǎo)致出血。出現(xiàn)這樣情況首先藥物治療減少出血，加強(qiáng)子宮收縮，藥物治療無效時(shí)考慮手術(shù)取出避孕環(huán)。

　　婦科主治醫(yī)生提醒，安置好避孕環(huán)并不是說女性從此可以一勞永逸，避孕環(huán)還可能出現(xiàn)脫落的情況但多數(shù)女性不自知。建議女性安置避孕環(huán)后定期進(jìn)行婦科檢查，看下是否存在避孕環(huán)脫落或者避孕環(huán)嵌入子宮的情況，一般上環(huán)后第一個(gè)月在月經(jīng)干凈后檢查快速，三個(gè)月后再復(fù)查快速，以后可每半年復(fù)查快速，監(jiān)測子宮內(nèi)避孕環(huán)的情況。

　　放環(huán)后問題

　　不適

　　子宮對異物的反應(yīng)就是企圖通過加強(qiáng)收縮來排擠它。大部分人感覺不出子宮收縮、能適應(yīng)它，但一些人感到腰痛、腰酸，及少量陰道出血，還有其他一些情況，怎樣處理呢?

　　(1)輕度的腰痛、腰酸，是剛放環(huán)一下不適應(yīng)，子宮發(fā)生收縮，過一段時(shí)間會(huì)自然消失，這期間注意不要干重活。

　　(2)少量陰道出血，或者月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)量較多，經(jīng)期延長，是由于子宮內(nèi)膜受環(huán)的壓迫，細(xì)胞發(fā)生炎性浸潤。隨著時(shí)間的延長，子宮適應(yīng)后，癥狀會(huì)消失。

　　(3)、白帶增多：子宮受到刺激，子宮頸分泌物就增多，一般放環(huán)3個(gè)月后此癥狀會(huì)逐漸減少。

　　脫落

　　環(huán)被放入婦女的子宮腔后，由于某種原因，它會(huì)從子宮內(nèi)悄悄地跑出體外，這就是人們所稱的環(huán)脫落。環(huán)脫落時(shí)有的人能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而有的人卻根本不知道，等以后懷孕了或做環(huán)隨訪檢查時(shí)才知道，不少人為之煩惱。那么是什么原因造成環(huán)脫落?怎樣才能有效地防止呢?造成環(huán)脫落的因素有這樣幾種：

　　(1)、子宮頸口過松，這是環(huán)脫落的主要原因。

　　(2)、子宮收縮，使環(huán)慢慢地下降直至排出體外。

　　(3)、環(huán)的大小和類型與子宮腔不相符合，使子宮發(fā)生收縮，將環(huán)排出體外。

　　(4)、環(huán)在子宮腔內(nèi)的位置不正，月經(jīng)來潮時(shí)子宮一收縮，環(huán)就容易脫落。

　　(5)、環(huán)的質(zhì)量和類型與環(huán)的脫落也有一定的關(guān)系。過去使用的金屬單環(huán)和質(zhì)地較軟的其它環(huán)就容易脫落。

　　環(huán)脫落后要及時(shí)找醫(yī)生檢查，只要了解了環(huán)脫落的原因，通過與醫(yī)務(wù)人員的共同努力，一定能減少環(huán)脫落的發(fā)生。

　　月經(jīng)過多

　　有些人放環(huán)后，每次月經(jīng)都較多，且持續(xù)的時(shí)間較長，怎么辦呢?首先采取服藥治療。正確的用藥應(yīng)采用布洛芬、荼普生、消炎痛。這類藥抑制前列腺素的合成，前列腺素的減少可有效減少子宮出血。還有，6--氨基乙酸、止血敏等類抗纖溶藥，不會(huì)加強(qiáng)子宮收縮，作用也較好。另外，云南白藥有活血止血、去腐生新作用效果也不錯(cuò)。如果服藥效果不佳，應(yīng)考慮到可能是子宮形態(tài)與節(jié)育環(huán)的大小不相適應(yīng)，必要時(shí)可換一個(gè)環(huán)，換環(huán)后，環(huán)不會(huì)老是壓在同一個(gè)地方，損傷的內(nèi)膜會(huì)自然愈合。實(shí)在還不行，可采用其他避孕方法。

　　帶環(huán)懷孕

　　放置宮內(nèi)節(jié)育器是比較理想的避孕方法，見效率達(dá)90%以上。但也有少數(shù)的婦女在放置后仍會(huì)懷孕，其原因如下：

　　(1)宮內(nèi)節(jié)育器已脫落，但本人未察覺，這是造成避孕失敗最常見的原因。

　　(2)宮內(nèi)節(jié)育器放置的位置較低，靠近宮頸口，起不到抑制受精卵著床和發(fā)育的作用。

　　(3)宮內(nèi)節(jié)育器的大小和宮腔的大小不適應(yīng)，或節(jié)育器已變形甚至斷裂，失去避孕作用。

　　為了避免出現(xiàn)上述情況，減少帶環(huán)懷孕，應(yīng)定期去醫(yī)院檢查，放置后3個(gè)月內(nèi)檢查快速，以后每年復(fù)查快速。檢查時(shí)要特別注意節(jié)育環(huán)是否彈出，一旦發(fā)現(xiàn)彈出要及時(shí)采取措施補(bǔ)上或改換其它的避孕措施，曾有過節(jié)育器脫落和帶環(huán)懷孕的婦女，再次放置后，更應(yīng)加強(qiáng)檢查。

　　定期檢查

　　戴后第快速月經(jīng)來潮后應(yīng)進(jìn)行例行檢查。如無特別問題時(shí)，可每年例行檢查快速。

　　取環(huán)時(shí)機(jī)

　　隨著絕經(jīng)期的到來，卵巢中分泌的雌激素迅速下降，子宮也隨之逐漸萎縮，到了絕經(jīng)后子宮腔日益縮小，子宮肌肉也會(huì)變得愈來愈薄，時(shí)間一長環(huán)就會(huì)發(fā)生部分或全部嵌入子宮淺肌層，造成取環(huán)困難。如果環(huán)嵌入部位有血管，便會(huì)釀成出血。如果環(huán)嵌入過深，甚至穿過薄薄的子宮壁游入腹腔內(nèi)，就可能出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，所以適時(shí)取環(huán)非常重要，以下幾種情況必須將環(huán)取出：

　　(1)放入的環(huán)已到了規(guī)定年限，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院將環(huán)取出，以免環(huán)在子宮內(nèi)變形或失效。一般金屬環(huán)可存放20年，硅橡膠的V型環(huán)可存放7--10年，銅套的T型環(huán)可存放10--15年，在取環(huán)的同時(shí)還可放入一個(gè)新的環(huán)。

　　(2)放環(huán)后有不規(guī)則陰道出血或持續(xù)月經(jīng)量過多等不良反應(yīng)，影響身體健康的，在藥物治療無效的情況下，應(yīng)及時(shí)取環(huán)。

　　(3)更年期月經(jīng)周期發(fā)生了明顯變化，如周期變長或絕經(jīng)在滿6個(gè)月以上應(yīng)及時(shí)將環(huán)取出。

　　取環(huán)前應(yīng)先進(jìn)行快速X線透視或"B"型超聲波檢查，帶有尾絲的環(huán)可請醫(yī)生擴(kuò)開陰道口看一下子宮口外面有沒有尼龍絲存在，以證實(shí)環(huán)在子宮腔后再進(jìn)行取環(huán)。取環(huán)的時(shí)機(jī)最好也在月經(jīng)干凈后3--7天之內(nèi)，這樣可減少出血。取環(huán)后休息1天，2周內(nèi)禁止性生活和坐盆洗澡，以防感染。

　　取環(huán)后陰道可有少量流血或血性白帶，一兩天就會(huì)自然消失，這是由于取環(huán)刺激子宮內(nèi)膜和子宮頸所引起的，是正?，F(xiàn)象，如果出血較多或出血時(shí)間長要及時(shí)找醫(yī)生治療。

　　最佳時(shí)間

　　那要看具體情況來確定的 !在正常情況下，選擇上環(huán)的最佳時(shí)間，是在月經(jīng)干凈后7天內(nèi)而無房事者。此時(shí)子宮內(nèi)膜比較薄，上環(huán)后引起出血及感染的機(jī)會(huì)少，而且已發(fā)生妊娠的可能性較小;人工流產(chǎn)術(shù)后和中期妊娠流產(chǎn)術(shù)后立即放置;產(chǎn)后滿6周子宮已恢復(fù)正常者;上環(huán)的最佳時(shí)間，還有就是自然流產(chǎn)后正常月經(jīng)轉(zhuǎn)后7日內(nèi);剖宮產(chǎn)半年后情況正常者;分娩后也可在胎盤娩出后上環(huán)。用于緊急避孕時(shí)在未防護(hù)的同房后5天內(nèi)上環(huán)。