醫(yī)學(xué)上定義習(xí)慣性流產(chǎn)為連續(xù)兩次以上，在同一妊周內(nèi)發(fā)生了胎停育，進(jìn)而出現(xiàn)流產(chǎn)的現(xiàn)象。

同一妊周內(nèi)應(yīng)該怎樣理解呢？

比如上次懷孕50天左右發(fā)生了流產(chǎn)，第二次也在50天左右發(fā)生流產(chǎn)。

停育是什么意思？

通常胎兒在40－50天左右就開始有了胎牙和胎心的情況，如果在這個(gè)期間通過B超檢查沒有發(fā)現(xiàn)有胎牙和胎心，這就屬于胎兒停止發(fā)育，在早期就稱之為胎停育。

什么原因?qū)е碌牧?xí)慣性流產(chǎn)？

嚴(yán)格說來習(xí)慣性流產(chǎn)并不是一種疾病的名稱，習(xí)慣性流產(chǎn)是很多種疾病的一種共同表現(xiàn)。臨床統(tǒng)計(jì)大約有43種左右的疾病能夠引起流產(chǎn)。

引起習(xí)慣性流產(chǎn)的疾病大約有43種疾病

1、免疫因素占67％

2、解剖因素占14％

3、內(nèi)分泌因素11％

4、遺傳因素占5％

5、其它因素占3％

為什么免疫因素會(huì)造成習(xí)慣性流產(chǎn)？

免疫因素是指在懷孕早期母體和胎兒處于一種同種異體的狀態(tài)，正常情況下由于胎兒和母體之間的胎盤屏障現(xiàn)象，就可以繼續(xù)妊娠，不會(huì)發(fā)生排斥。如果免疫有一些因素不正常了，母體產(chǎn)生抗體后就可以造成免疫排斥。

胎盤屏障有兩個(gè)概念，一個(gè)是起物理的分割作用，另一個(gè)是化學(xué)的分割作用。實(shí)際上母體和胎兒之間在血型以及組織配型上一樣的幾乎很少見，之所以能夠順利生產(chǎn)出來就是因?yàn)檫@個(gè)屏障的完好，這個(gè)屏障被破壞以后，免疫排斥反應(yīng)就一定岱⑸?

怎么理解感染和內(nèi)分泌因素引起的流產(chǎn)呢？

感染引起的流產(chǎn)往往是偶然快速的，不會(huì)是習(xí)慣性的，這是一個(gè)流產(chǎn)因素，往往并不是習(xí)慣性流產(chǎn)常見的因素。內(nèi)分泌因素是一個(gè)習(xí)慣性流產(chǎn)的因素，臨床醫(yī)生或者是經(jīng)歷過保胎治療的患者大部分都是用內(nèi)分泌的方法進(jìn)行的胞胎（注射黃體酮等）。這一類病因在臨床上并不常見。內(nèi)分泌因素引起的疾病大概有以下幾種，包括子宮內(nèi)膜異位癥，可以引起卵巢功能改變。還有多囊卵巢綜合癥，也引起排卵后的黃體功能不足。還有全身內(nèi)分泌因素，包括糖尿病、甲狀腺低功，甚至有一些腫瘤疾病導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。當(dāng)然內(nèi)分泌紊亂后母體環(huán)境就不適合胎兒生長了。

有哪些因?yàn)槊つ勘Ｌ淼膰?yán)重的后果？

發(fā)生在12周以前的習(xí)慣性流產(chǎn)叫做早期習(xí)慣性流產(chǎn)，晚期習(xí)慣性流產(chǎn)是指妊娠12－28周以前。我曾經(jīng)有一個(gè)晚期自習(xí)慣性流產(chǎn)的病人，我認(rèn)識的病人基本上在20－24周之內(nèi)，后來查出原因是屬于宮頸內(nèi)口松弛癥，是先天發(fā)育引起的。我們對她進(jìn)行了保胎手術(shù)，后來產(chǎn)婦生出了一個(gè)兔唇。舉這個(gè)例子是為了告訴孕婦不要盲目保胎，一定要進(jìn)行畸形兒篩查，比如這種情況應(yīng)該在保護(hù)胎后5－6個(gè)月檢查B超，可以發(fā)現(xiàn)很多可能的畸形。那時(shí)候是80年代，由于B超技術(shù)沒有達(dá)到現(xiàn)今的水平，因此這方面忽略了。病人也是很痛苦的。因此不要盲目保胎。

當(dāng)然保胎還是有必要的，我們可以通過各種檢查手段，包括B超、內(nèi)分泌等檢查確定胚胎還存活，并且胚胎沒有異常，包括沒有畸形。另外還要找出這次先兆流產(chǎn)的原因，比如陰道出血、輕微肚子疼等。再就是既往有流產(chǎn)史的患者不要在懷孕后進(jìn)行保胎，最好在懷孕前就找到既往流產(chǎn)的原因。

流產(chǎn)一般分為早期原發(fā)流產(chǎn)和早期繼發(fā)流產(chǎn)，另外還有晚期原發(fā)流產(chǎn)和晚期繼發(fā)流產(chǎn)。有的人吃大量的中藥很多都是沒有找到原因，治療習(xí)慣性流產(chǎn)一定要有針對性進(jìn)行。

免疫因素的習(xí)慣性流產(chǎn)的治療是怎樣進(jìn)行的？

免疫因素的習(xí)慣性流產(chǎn)的治療還應(yīng)該從發(fā)病機(jī)理來進(jìn)行探討，通常這種免疫因素導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)都是因?yàn)槭状螒言谢蛘呒韧鶓言泻笞隽巳肆骰蛘咚幜?，在人流和藥流的過程中，胎盤屏障受到了破壞，同時(shí)子宮內(nèi)膜也受到了創(chuàng)傷，這時(shí)候子宮內(nèi)膜的靜脈就暴露出來了，子宮內(nèi)膜的靜脈是回行血，是向母體心臟流的血液，這時(shí)候胚胎組織的一些碎屑以及其它成分就會(huì)隨著血液回到母體的血液中，而這對于母體來說屬于外來異物或者說是抗原，這樣母體就會(huì)產(chǎn)生抗胚胎抗體，再次懷孕后抗胚胎抗體就會(huì)使免疫屏障遭到破壞。那么針對性治療的一個(gè)關(guān)鍵問題就是母體內(nèi)是不是有這種抗體，如果有這種抗胚胎抗體，我們就可以確診為免疫性的流產(chǎn)。這部分流產(chǎn)大部分都是早期繼發(fā)的，也就是在懷孕3個(gè)月之內(nèi)就發(fā)生了流產(chǎn)。治療首先要消除體內(nèi)的抗胚胎抗體。

免疫治療的過程

第一步：抽取丈夫20毫升靜脈血。第二步：把抽取的血液送往實(shí)驗(yàn)室。第三步：對血液細(xì)胞進(jìn)行分離、孵化、培育和細(xì)胞裂解。然后提取基因片段，對基因進(jìn)行定量分析，制成疫苗。第四步：四天后把疫苗注射到妻子體內(nèi)。從抽血到制成疫苗，前后需要四天時(shí)間，四天后妻子就可以到醫(yī)院接種疫苗了。

免疫治療療程有多長？

這樣根據(jù)前快速流產(chǎn)的時(shí)間來確定，比如前快速是在40－50天流產(chǎn)，就應(yīng)該是在妊娠前打四次疫苗（一周快速），妊娠后每周快速，一共四次。有的需要打八次，有的需要打12次就可以達(dá)到治療的效果了。

這項(xiàng)技術(shù)出現(xiàn)已經(jīng)8年了，從近期的情況看來，經(jīng)過治療后懷孕并生產(chǎn)出的胎兒中沒有發(fā)現(xiàn)大體的畸形，也沒有明顯的遺傳疾病。我們臨床發(fā)現(xiàn)這項(xiàng)技術(shù)的成功率達(dá)到了95％以上，其它失敗的例子大多都是誤診造成的，也就是說把非免疫性的習(xí)慣流產(chǎn)當(dāng)作了免疫性的習(xí)慣流產(chǎn)進(jìn)行治療。