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一般正常人HCG放免測(cè)定值小于3.1,如果超過5就可以考慮受孕可能,如果超過10基本可以確定懷孕。孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。宮外孕的早期診斷主要是檢測(cè)血HCG(絨毛膜促性腺激素)。因HCG是妊娠時(shí)所分泌的特異性激素,所以HCG可用于協(xié)助宮外孕早期未破裂的診斷。 正常發(fā)育的絨毛所分泌的HCG量很大,每天的滴度不斷的快速上升,每48小上升66%以上。既如果HCG每?jī)商煸黾拥牧看笥?6%,可以診斷為宮內(nèi)妊娠;而如果增加的量小于66%,則宮外孕或?qū)m內(nèi)孕發(fā)育不良的可能性很大。對(duì)于宮外孕,由于輸卵管肌層菲薄,血供不良,HCG分泌量很低。每天升值較少。48小時(shí)上升不到50%。(如果用HCG難以確認(rèn),還可用血孕酮來做輔助性診斷。 宮外孕患者的血孕酮水平低,這是公認(rèn)的。故可作為早期診斷方法之一。 臨界值為63nmol/L. 進(jìn)一步還可以進(jìn)行B超檢查,尤其是“陰超”檢查對(duì)診斷宮外孕很有幫助。 婦女受孕后,從第9-11天起即可測(cè)出血中HCG升高,以后每?jī)商歃?HCG的量可升高2倍(就算有先兆流產(chǎn),HCG的增加比率不會(huì)變)。 比如今天是234,如果后天測(cè)出來是450左右就就可認(rèn)為是正常宮內(nèi)早孕。 如果連續(xù)兩次增加速度緩慢,表明宮外孕或者胚胎不正常發(fā)育遲緩。 比如今天是10,后天是15,再2天才17,這樣的HCG值肯定不正常,保胎的成功率極低。 如果HCG值持續(xù)而明顯的下降,就算B超測(cè)到胎心也最好做清宮手術(shù),表明胎兒其實(shí)已經(jīng)腦死亡。 宮外孕初期癥狀: 在宮外孕初期會(huì)和正常懷孕一樣會(huì)停經(jīng),但是宮外孕停經(jīng)是暫時(shí)性的。下腹可能會(huì)出現(xiàn)脹痛的現(xiàn)象。 再出現(xiàn)宮外孕的情況時(shí)還會(huì)出現(xiàn)尿頻的現(xiàn)象,經(jīng)常有要排便的感覺。 宮外孕期間會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的少量的陰道出血的現(xiàn)象,這個(gè)時(shí)候一定要注意了。 宮外孕由于腹腔內(nèi)的急性出血造成血容量的減少以及腹部的劇烈疼痛,會(huì)導(dǎo)致孕婦患者的昏厥甚至休克。 宮外孕也會(huì)伴有惡心和嘔吐的現(xiàn)象,宮外孕到一定的時(shí)期下腹部會(huì)墜痛,甚至由于破裂會(huì)有突發(fā)的劇痛感 宮外孕少量的出血后不及時(shí)的檢查可能就會(huì)造成大量的出血的現(xiàn)象,再不及時(shí)的就醫(yī)就會(huì)有危及生命的危險(xiǎn)。 宮外孕該怎么辦 宮外孕的治療有多種選擇,這取決于對(duì)生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況,對(duì)未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。宮外孕的藥物治療如果肯定是宮外孕,而且胚胎還相對(duì)較小,人絨毛膜促性腺激素不是很高,醫(yī)生可能給你用氨甲喋呤(MTX)等抗癌藥物藥物來殺死胚胎。氨甲喋呤通過肌肉注射給藥,經(jīng)過你的血液到達(dá)胚胎,通過抑制細(xì)胞和胎盤的生長(zhǎng),而終止宮外孕。經(jīng)過一段時(shí)間,這種很小的胚胎就能夠被你的身體吸收了。 藥物開始起作用的時(shí)候,你可能會(huì)感覺有些腹痛或腹部痙攣,甚至可能還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉的癥狀。 用藥期間,你應(yīng)該避免飲酒和過性生活,還要注意不要服用含有葉酸的多種維生素或補(bǔ)品,因?yàn)檫@些物質(zhì)會(huì)影響氨甲喋呤的作用。你還需要到醫(yī)院進(jìn)行血液人絨毛膜促性腺激素檢查,了解宮外孕的胚胎是不是最終死亡了。因?yàn)樗幬镏委煷嬖谝欢ǖ娜秉c(diǎn):一是萬一藥物沒有殺死胚胎,會(huì)使胚胎越長(zhǎng)越大,出現(xiàn)輸卵管破裂大出血。二是胚胎一部分殺死,另一部分還存活,則會(huì)出現(xiàn)陳舊性胚胎,造成女性不孕。 因此,如果你在使用氨甲喋呤治療期間出現(xiàn)任何宮外孕破裂的癥狀(如嚴(yán)重的腹痛、嚴(yán)重出血或休克癥狀),需要隨時(shí)撥打120急救電話。宮外孕的手術(shù)治療如果在某些情況下你不能使用氨甲喋呤,比如疼痛或腹腔內(nèi)出血較為嚴(yán)重,或者你正在哺乳期,或是你的健康狀況不允許你使用等,就需要進(jìn)行手術(shù)治療宮外孕了。要是你的情況穩(wěn)定,而且胚胎也足夠小,可以通過腹腔鏡手術(shù)將胚胎取出。通過這種手術(shù),醫(yī)生把一個(gè)微型的攝像頭,通過在你肚臍附近切開的小口,放入你的腹腔,觀察你的輸卵管,一般可以把胚胎或殘留的組織取出,同時(shí),保留你的輸卵管。 不過,如果輸卵管的損傷很嚴(yán)重,或者你出血太多,也可能同時(shí)將輸卵管切除。腹腔鏡手術(shù)需要進(jìn)行全身麻醉,還需要特殊的設(shè)備和熟練使用這些設(shè)備的手術(shù)醫(yī)生,而你在腹腔鏡手術(shù)后大約需要一周才能恢復(fù)。在某些情況下,比如,你的腹部有大的瘢痕組織,或出血嚴(yán)重,或者胚胎體積過大等,則不可能或不適合做腹腔鏡手術(shù),那么醫(yī)生可能就會(huì)給你做開腹手術(shù)了。醫(yī)生會(huì)在你麻醉的情況下,打開你的腹腔,將胚胎取出。同腹腔鏡手術(shù)一樣,你的輸卵管可能保留,也可能被切除,這取決于你術(shù)中的具體情況。之后,你會(huì)需要大約6周時(shí)間恢復(fù)。在恢復(fù)期間,你可能會(huì)感覺有些浮腫、腹痛或者其他不適。 |
