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一般正常人HCG放免測定值小于3.1,如果超過5就可以考慮受孕可能,如果超過10基本可以確定懷孕。孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。宮外孕的早期診斷主要是檢測血HCG(絨毛膜促性腺激素)。因HCG是妊娠時所分泌的特異性激素,所以HCG可用于協助宮外孕早期未破裂的診斷。 正常發(fā)育的絨毛所分泌的HCG量很大,每天的滴度不斷的快速上升,每48小上升66%以上。既如果HCG每兩天增加的量大于66%,可以診斷為宮內妊娠;而如果增加的量小于66%,則宮外孕或宮內孕發(fā)育不良的可能性很大。對于宮外孕,由于輸卵管肌層菲薄,血供不良,HCG分泌量很低。每天升值較少。48小時上升不到50%。(如果用HCG難以確認,還可用血孕酮來做輔助性診斷。 宮外孕患者的血孕酮水平低,這是公認的。故可作為早期診斷方法之一。 臨界值為63nmol/L. 進一步還可以進行B超檢查,尤其是“陰超”檢查對診斷宮外孕很有幫助。 婦女受孕后,從第9-11天起即可測出血中HCG升高,以后每兩天β-HCG的量可升高2倍(就算有先兆流產,HCG的增加比率不會變)。 比如今天是234,如果后天測出來是450左右就就可認為是正常宮內早孕。 如果連續(xù)兩次增加速度緩慢,表明宮外孕或者胚胎不正常發(fā)育遲緩。 比如今天是10,后天是15,再2天才17,這樣的HCG值肯定不正常,保胎的成功率極低。 如果HCG值持續(xù)而明顯的下降,就算B超測到胎心也最好做清宮手術,表明胎兒其實已經腦死亡。 宮外孕初期癥狀: 在宮外孕初期會和正常懷孕一樣會停經,但是宮外孕停經是暫時性的。下腹可能會出現脹痛的現象。 再出現宮外孕的情況時還會出現尿頻的現象,經常有要排便的感覺。 宮外孕期間會出現不規(guī)則的少量的陰道出血的現象,這個時候一定要注意了。 宮外孕由于腹腔內的急性出血造成血容量的減少以及腹部的劇烈疼痛,會導致孕婦患者的昏厥甚至休克。 宮外孕也會伴有惡心和嘔吐的現象,宮外孕到一定的時期下腹部會墜痛,甚至由于破裂會有突發(fā)的劇痛感 宮外孕少量的出血后不及時的檢查可能就會造成大量的出血的現象,再不及時的就醫(yī)就會有危及生命的危險。 宮外孕該怎么辦 宮外孕的治療有多種選擇,這取決于對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況,對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。宮外孕的藥物治療如果肯定是宮外孕,而且胚胎還相對較小,人絨毛膜促性腺激素不是很高,醫(yī)生可能給你用氨甲喋呤(MTX)等抗癌藥物藥物來殺死胚胎。氨甲喋呤通過肌肉注射給藥,經過你的血液到達胚胎,通過抑制細胞和胎盤的生長,而終止宮外孕。經過一段時間,這種很小的胚胎就能夠被你的身體吸收了。 藥物開始起作用的時候,你可能會感覺有些腹痛或腹部痙攣,甚至可能還會出現惡心、嘔吐和腹瀉的癥狀。 用藥期間,你應該避免飲酒和過性生活,還要注意不要服用含有葉酸的多種維生素或補品,因為這些物質會影響氨甲喋呤的作用。你還需要到醫(yī)院進行血液人絨毛膜促性腺激素檢查,了解宮外孕的胚胎是不是最終死亡了。因為藥物治療存在一定的缺點:一是萬一藥物沒有殺死胚胎,會使胚胎越長越大,出現輸卵管破裂大出血。二是胚胎一部分殺死,另一部分還存活,則會出現陳舊性胚胎,造成女性不孕。 因此,如果你在使用氨甲喋呤治療期間出現任何宮外孕破裂的癥狀(如嚴重的腹痛、嚴重出血或休克癥狀),需要隨時撥打120急救電話。宮外孕的手術治療如果在某些情況下你不能使用氨甲喋呤,比如疼痛或腹腔內出血較為嚴重,或者你正在哺乳期,或是你的健康狀況不允許你使用等,就需要進行手術治療宮外孕了。要是你的情況穩(wěn)定,而且胚胎也足夠小,可以通過腹腔鏡手術將胚胎取出。通過這種手術,醫(yī)生把一個微型的攝像頭,通過在你肚臍附近切開的小口,放入你的腹腔,觀察你的輸卵管,一般可以把胚胎或殘留的組織取出,同時,保留你的輸卵管。 不過,如果輸卵管的損傷很嚴重,或者你出血太多,也可能同時將輸卵管切除。腹腔鏡手術需要進行全身麻醉,還需要特殊的設備和熟練使用這些設備的手術醫(yī)生,而你在腹腔鏡手術后大約需要一周才能恢復。在某些情況下,比如,你的腹部有大的瘢痕組織,或出血嚴重,或者胚胎體積過大等,則不可能或不適合做腹腔鏡手術,那么醫(yī)生可能就會給你做開腹手術了。醫(yī)生會在你麻醉的情況下,打開你的腹腔,將胚胎取出。同腹腔鏡手術一樣,你的輸卵管可能保留,也可能被切除,這取決于你術中的具體情況。之后,你會需要大約6周時間恢復。在恢復期間,你可能會感覺有些浮腫、腹痛或者其他不適。 |
