人流到什么科
2023-01-30 13:11:38 萬年縣中醫(yī)院 張醫(yī)生 閱讀(134)
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什么是藥物流產(chǎn)?藥物流產(chǎn)又稱藥流,是指用息隱(米非司酮片)加米索前列醇藥物口服終止早期妊娠。近年來已廣泛應(yīng)用于臨床,很受大家歡迎的藥物抗早孕.在懷孕早期不須手術(shù)、而用打針或服藥的方法達(dá)到人工流產(chǎn)。應(yīng)用藥物使妊娠終止,藥流是近20年來的較新發(fā)展。目前常用的藥物是米非司酮片(Ru 486)和前列腺素聯(lián)合應(yīng)用,前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化,后者使子宮收縮,促使胚胎排出。
藥流的優(yōu)點:避免手術(shù)流產(chǎn)的疼痛及發(fā)生某些并發(fā)癥,達(dá)到有孕止孕、無孕催經(jīng)的目的。缺點:有些婦女在流產(chǎn)后陰道出血時間較長,少數(shù)人可能流產(chǎn)不全仍需手術(shù)清宮。
藥流適合那些沒有生過孩子的,比如年輕的人群,小女孩,小女生,子宮沒有受過刺激,宮口比較緊,做手術(shù)可能比較困難一些。還有停經(jīng)時間比較短早孕患者,米非司酮片為一種新型的抗孕激素藥物,可起到誘導(dǎo)流產(chǎn)、終止早孕的作用。單獨應(yīng)用見效率為65%-85%,而與米索前列醇片合用,其成功率(即有效流產(chǎn)率)可高達(dá)95%以上。它適用于停經(jīng)49天以內(nèi)、尿妊娠試驗為陽性的孕婦,孕期愈短,效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痙攣性支氣管炎、心絞痛、心律失常、心力衰竭、高血壓、青光眼與肝、腎功能不全、異位妊、潰瘍性結(jié)腸炎、腎上腺皮質(zhì)切能不全、長期使用糖皮質(zhì)類固醇激素。停經(jīng)≤49天之健康早孕婦女,空腹或進(jìn)食2小時后,口服25mg息隱一片,早晚各快速,共服三天,第四天清晨口服米索前列醇片600ug(200ug/片×3片),或于陰道后穹隆放置卡前列甲酯栓1枚(1mg)。注意用藥后出血情況,有無妊娠產(chǎn)物排出 , 一般應(yīng)用米非司酮片與米索前列醇片后,約2-3天;子宮腔內(nèi)的胚囊即可排出,而子宮中的蛻膜組織往往在2周左右才能慢慢排出,這稱為有效流產(chǎn)。
藥物流產(chǎn)的藥效看上去很簡單:吞下1粒藥,妊娠就立刻中止。實際上其過程并非那么簡單,也遠(yuǎn)不如想象中那么輕松、迅速。首先,身體條件要適應(yīng)服用此藥的要求,而且要在2天~4天里先后服下9片藥。從流產(chǎn)之日起要有2個星期的時間隨時準(zhǔn)備去醫(yī)院檢查,即使確定已經(jīng)有效流產(chǎn),1個多星期后還要回到醫(yī)院復(fù)診。服藥后子宮收縮引起的疼痛并不比人工流產(chǎn)手術(shù)輕,流產(chǎn)后會有十幾天的持續(xù)出血,有的人出血時間更長,甚至出現(xiàn)大出血,而對于這個問題至今仍無解決良方。此外,服藥后會有許多不良反應(yīng),感染則是較大的潛在危險。
由于藥物流產(chǎn)會留下一定的并發(fā)癥,因此,目前醫(yī)學(xué)上規(guī)定,為了-婦女健康,嚴(yán)格禁止在一般藥房出售流產(chǎn)的藥物。藥物流產(chǎn)只能在具有一定條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中使用,以便在出血多或出血時間較長的情況下進(jìn)行手術(shù)刮宮,以及抗感染,輸液和輸血治療。
藥流與無痛人流的對比 | 項目 | 藥流 | 無痛人流 | 雙腔減壓無痛人流 | | 成功率 | 80-85% | 95% | 高 | | 疼痛感 | 服藥后子宮收縮會造成極大的疼痛 | 沒有任何痛苦 | 沒有任何痛苦 | | 手術(shù)狀況 | 服藥后2星期內(nèi)隨時準(zhǔn)備去醫(yī)院 | 手術(shù)只需要3-5分鐘 | 手術(shù)只需要3-5分鐘 | | 并發(fā)癥和后遺癥 | 由于藥流后出血時間長,極易感染造成陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、附件炎等,重者會造成不孕癥。 | 會出現(xiàn)宮腔粘連、宮血逆流導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜異位癥,并造成不孕癥。此外,如果不是無菌手術(shù)環(huán)境,也會造成感染,導(dǎo)致各種婦科炎癥。 | 手術(shù)是在有效無菌環(huán)境下進(jìn)行,有效杜絕手術(shù)外源性感染。此外,手術(shù)采取雙腔減壓技術(shù),不會導(dǎo)致宮血逆流。幾乎無并發(fā)癥和后遺癥。 | | 副作用 | 破壞免疫系統(tǒng)和肝功能,影響內(nèi)分泌與卵巢功能。會誘發(fā)心臟病發(fā)作導(dǎo)致死亡。 | 副作用較少 | 低風(fēng)險 | | 術(shù)后恢復(fù) | 陰道持續(xù)流血少則一個多月,恢復(fù)時間較長。 | 一周左右即可恢復(fù) | 3天可恢復(fù) | | 手術(shù)感染 | 極易出現(xiàn)感染,據(jù)統(tǒng)計,感染率在35%以上 | 感染率10%左右,多為手術(shù)外源感染。 | 手術(shù)是在安全無菌環(huán)境下進(jìn)行,有效杜絕手術(shù)外源性感染。 | | 安全隱患 | 容易流產(chǎn)不全,造成大出血,如不及時搶救,會出現(xiàn)生命危險。也容易造成不孕癥。 | 流產(chǎn)不全現(xiàn)象較少,若操作不當(dāng)會出現(xiàn)子宮穿孔,如未及時發(fā)現(xiàn)也會有生命危險,但此現(xiàn)象較少發(fā)生。 | 由于標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格,至今沒有出現(xiàn)過安全事故。 | | 造成不孕的概率 | 10% | 1-5% | 幾乎為0 |
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