藥物流產的必要程序是什么   藥物流產有不少優(yōu)點，也有它的局限性及副作用，因此不能像感冒發(fā)熱到藥房買幾片APC吃那樣簡單，為了保證婦女健康，藥物流產者必須在有條件的醫(yī)療機構中進行。其程序：

　　(1)用藥前嚴格篩選，包括詢問病史，進行全身體檢和婦科檢查，作實驗室檢查，如尿妊娠試驗、陰道清潔度、滴蟲和霉菌、血常規(guī)和血型化驗，必要時做B超檢查。

　　(2)醫(yī)生詳細交待服藥方法、藥物療效及可能出現(xiàn)的副作用，征得同意后方可用藥。

　　(3)目前常用劑量：米非司酮用量為150～200毫克，可以頓服或分次于3天內服完。于第3天到醫(yī)院加用前列腺素制劑：卡孕拴1毫克置于陰道內或米索前列醇600微克口服。在醫(yī)院中觀察6小時。

　　(4)流產過程中的監(jiān)護：住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外，所排出的大小便均需保留在干凈便盆內，由專人檢查并記錄有無胎囊及其排出時間，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活動性出血，可給宮縮劑或立即刮宮止血。

　　(5)觀察6小時后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按醫(yī)生規(guī)定日期隨診。如在家中排出組織，須帶給醫(yī)生察看。

　　選擇藥流還是人流

　　鑒于藥物流產帶來的痛苦較小，越來越多的婦女傾向于選擇藥物流產。事實上，藥物流產有其適應癥，僅適用于停經七周內孕婦。另外，藥物流產后出血時間過長和出血量過多是其主要的副作用，可長達近一個月之久。藥流后的陰道持續(xù)出血，不易確定是不有效流產引起，還是藥物本身的副作用。因此，提醒用藥物流產婦女，組織物排出后需在醫(yī)院留置觀察1小時;或者在第三天服用藥物后，將完整的妊娠排出物送至醫(yī)院，請醫(yī)生確定是否是有效流產。值得注意的是，常做人工流產者是藥物流產的禁忌人群。原因是，反復人工流產的孕婦易發(fā)生子宮內膜炎，導致子宮內膜粘連的可能性較大，不有效流產的機會更高。總之，藥物流產有著嚴格的指征，并非適用于所有的婦女。

　　藥物流產的成功率為90%，意味著每十個人中就有一個人會發(fā)生藥物流產失敗，需再行手術人工流產。這樣的概率是很高的。為了避免不必要的麻煩，對于那些心理素質較好，可以耐受手術疼痛的婦女，不妨采用人工流產。

　　很多年輕未育的婦女，因為害怕疼痛而選擇藥物流產。事實上，作為一種新藥，米非司酮的遠期并發(fā)癥尚不知曉。因此，建議對于那些短期內打算生育的婦女，考慮到米非司酮對下快速懷孕胎兒的未知影響，也許手術人工流產更為理想。

　　人工流產和藥物流產相比較，藥物流產的過程中沒有器械進入子宮內，流產后引起感染的可能性比較小，并且子宮內膜受傷的可能性也小。人工流產的過程中吸引器要進入子宮腔內，還要刮出子宮內壁的附著物，操作的醫(yī)生如果經驗豐富，是不會傷及子宮內膜的，但是如果操作不當會損傷子宮內膜。子宮內膜就好像是“田地”一樣，如果子宮內膜傷痕累累，將來“種子”可能就沒有了生長發(fā)育的“土壤”。

　　想做藥物流產的關鍵是要早，所以生理周期有規(guī)律的人，懷孕后能即時發(fā)現(xiàn)。藥物流產的適用時間在懷孕的早期(從末次月經的第一天算起的39～49天之中)。在進行藥物流產之前，一定要做B超檢查，首先要排除宮外孕的可能;其次要測量胎囊的大小，胎囊超過2.3 厘米的不適合做藥物流產。另外，藥物流產的整個過程比較長，需要在家先服藥3天，流產當天再在醫(yī)院服用開宮口藥物后，在醫(yī)院觀察若干小時，由醫(yī)生確認胎囊是否排出體外。還有一點要提醒大家注意的是：藥物流產有5%的失敗率，如果不成功，還需要做人工流產補救。

　　藥物流產后的出血時間比較長，如果連續(xù)出血超過1周一定要即時到醫(yī)院就診，請醫(yī)生幫助解決。自己服用藥物進行流產是很危險的。

　　除了考慮到今后的生育問題，選擇藥物流產之外，子宮比較柔軟的哺乳期婦女選擇藥流也比較安全。曾經剖腹產的婦女子宮有瘢痕，患有子宮肌瘤的婦女子宮的形狀可能有改變，這兩種情況進行人工流產手術的難度比較大，也可以考慮采用藥物流產。

　　近年來，還有一種在人工流產過程中配合使用全身麻醉的技術，手術過程中幾乎沒有痛苦。適合對疼痛反應比較敏感的人，也適合對流產有恐懼心理的人。但是，要求孕婦的心肺功能正常，對麻醉劑沒有過敏反應。

　　主治醫(yī)生忠告，不管是用哪一種方法，都要在正規(guī)的醫(yī)院(規(guī)定二級甲等以上的醫(yī)院才有資格進行這類手術)進行，千萬不能在不具備執(zhí)業(yè)條件的小診所進行。否則可能由于炎癥引起輸卵管堵塞，導致不孕的嚴重后果。

　　不管采用哪種方式，都是萬不得已的補救措施，都有一定的危險，甚至可能危及生命。最好的辦法是采用適當?shù)谋茉惺侄?，減少意外的妊娠。