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一般藥流或人流后最少要等半年或一年才計(jì)劃懷孕,因?yàn)椴徽撌撬幜骰蛉肆?對(duì)于女性來(lái)說(shuō)都是很傷身體的. 意見(jiàn)建議: 藥流如果不到一年或最少半年就要孩子的話,作為一種新藥,藥流的并發(fā)癥遠(yuǎn)期還不知道,對(duì)于在短于半年就想要懷孕的婦女,要考慮到此藥對(duì)下快速懷孕可能有副作用的,還不知影響多大,所以,為了下一代的健康著想,最好等一年后開(kāi)最短都要過(guò)半年后才懷孕為好 進(jìn)行藥物流產(chǎn)的一般程序如下 (1)用藥前嚴(yán)格篩選,包括詢問(wèn)病史,進(jìn)行全身體檢和婦科檢查,作實(shí)驗(yàn)室檢查,如尿妊娠試驗(yàn)、陰道清潔度、滴蟲(chóng)和霉菌、血常規(guī)和血型,必要時(shí)做B超檢查。 (2)醫(yī)生詳細(xì)交待服藥方法、藥物療效及可能出現(xiàn)的副作用,征得同意后方可用藥。 (3)目前常用劑量:米非司酮用量為150~200毫克,可以頓服或分次于3天內(nèi)服完。于第3天到醫(yī)院加用前列腺素制劑:卡孕拴1毫克置于陰道內(nèi)或米索前列醇60O微克口服。在醫(yī)院中觀察6小時(shí)。 (4)流產(chǎn)過(guò)程中的監(jiān)護(hù):住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外,所排出的大小便均需保留在干凈便盆內(nèi),由專人檢查并記錄有無(wú)胎囊及其排出時(shí)間,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活動(dòng)性出血,可給宮縮劑或立即刮宮止血。 (5)觀察6小時(shí)后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按醫(yī)生規(guī)定日期隨診。如在家中排出組織,須帶給醫(yī)生察看。 做藥物流產(chǎn)的黃金時(shí)間 做藥物流產(chǎn)有著一定的時(shí)間限制,一般來(lái)說(shuō)黃金時(shí)間是在停經(jīng)的7周以內(nèi)。這個(gè)時(shí)候?qū)m腔內(nèi)組織物很少,服用流產(chǎn)藥物后相對(duì)容易脫落、排出。對(duì)身體的傷害也是很小的,流產(chǎn)后身體恢復(fù)的也比較快。但是一定注意要到正規(guī)的醫(yī)院,不能夠自己私自吃藥,不然會(huì)帶來(lái)很嚴(yán)重的后果。 藥流后出血問(wèn)題 藥物流產(chǎn)后平均出血時(shí)間為14-18天左右(包括點(diǎn)滴出血),有的長(zhǎng)達(dá)1-2個(gè)月之久,以胎囊排出的頭三天出血較多。 其中約有1-3%病例因不全流產(chǎn)、大出血而需要急診刮宮或輸血、輸液等急救措施。藥物流產(chǎn)后長(zhǎng)期出血的主要原因?yàn)榻q毛或滋養(yǎng)細(xì)胞殘留,因此,對(duì)出血2周以上病例,經(jīng)保守治療無(wú)效者,應(yīng)適時(shí)進(jìn)行清宮術(shù),以免感染或大出血。 如流產(chǎn)后的15后尿半定量≥1250mIU/ml者,或第2天尿hCG仍陽(yáng)性者,同時(shí)伴有陰道出血,配合B超檢查,宮腔內(nèi)有妊娠殘留物者,應(yīng)及早采取刮宮措施,避免大出血,米非司酮尚有微弱的孕激素活性,大劑量應(yīng)用時(shí),由于多余的藥物較長(zhǎng)時(shí)間作用于蛻膜,使蛻膜不能在短時(shí)間內(nèi)剝離干凈,導(dǎo)致流產(chǎn)后出血時(shí)間延長(zhǎng) 。臨床對(duì)藥物流產(chǎn)后進(jìn)行了不少的研究,如加用益母草、生化湯加減等中藥、催產(chǎn)素、睪酮、短效口服避孕藥、抗生素等方法 |
