輸卵管妊娠是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一，當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂急性發(fā)作時(shí)，可引起腹腔內(nèi)嚴(yán)重出血，如不及時(shí)診斷、積極搶救，可危及生命。

　　輸卵管妊娠的發(fā)病部位以壺腹部最多，約占55～60%;其次為峽部，占20～25%;再次為傘端，占17%;間質(zhì)部妊娠最少，僅占2～4%

　　(一)慢性輸卵管炎

　　慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連，導(dǎo)致管腔狹窄，粘膜破壞，上皮纖毛缺失，輸卵管周圍粘連，管形扭曲，以上情況影響孕卵在輸卵管的正常運(yùn)行和通過，是造成輸卵管妊娠的主要原因。

　　(二)輸卵管發(fā)育或功能異?！≥斅压馨l(fā)育異常如輸卵管過長、肌層發(fā)育不良、粘膜纖毛缺如、雙管輸卵管、額外傘部等，均可成為輸卵管妊娠的原因。

　　輸卵管的生理功能復(fù)雜，輸卵管壁的蠕動(dòng)、纖毛活動(dòng)以及上皮細(xì)胞的分泌均受雌、孕激素的調(diào)節(jié)，如兩種激素之間平衡失調(diào)，將會(huì)影響孕卵的運(yùn)送而發(fā)生輸卵管妊娠。

　　(三)輸卵管手術(shù)后　輸卵管絕育術(shù)不論采用結(jié)扎、電凝或環(huán)套法，如形成輸卵管瘺管或再通，均有導(dǎo)致輸卵管妊娠的可能。輸卵管絕育后復(fù)通術(shù)或輸卵管成形術(shù)，亦可因疤痕使管腔狹窄、通暢不良而致病。

　　(四)盆腔子宮內(nèi)膜異位癥　子宮內(nèi)膜異位癥引起的輸卵管妊娠主要由于機(jī)械因素所致。此外，異位于盆腔的子宮內(nèi)膜，對孕卵可能有趨化作用，促使其在宮腔外著床。

　　正常妊娠時(shí)，受精卵應(yīng)該種植在宮腔內(nèi)，若在子宮腔以外著床發(fā)育者，稱為宮外孕。宮外孕以輸卵管妊娠最常見，由于輸卵管壁沒有子宮壁那樣結(jié)實(shí)而富有彈性，當(dāng)胚胎慢慢長大到一定程度后，就會(huì)將周圍的組織撐破，造成腹痛和大量內(nèi)出血，血液積存在腹腔里，很容易被人忽略，不少人直到失血過多暈倒后才被送進(jìn)醫(yī)院，往往已經(jīng)太晚了。

　　如何發(fā)現(xiàn)宮外孕呢?主治醫(yī)生說，宮外孕是會(huì)出現(xiàn)以下一些癥狀：

　　首先是停經(jīng)：除間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長外，大都停經(jīng)6～8周，一般在停經(jīng)后發(fā)生腹痛、陰道出血等癥狀。但20%左右患者主訴并無停經(jīng)史。

　　其次有腹痛：尤其是一側(cè)腹痛更應(yīng)該警惕輸卵管妊娠。腹痛是由于輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時(shí)患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐。若血液局限于病變區(qū)，表現(xiàn)為下腹局部疼痛;血液積聚在子宮直腸陷凹時(shí)，肛門有墜脹感;出血量過多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹擴(kuò)散;血液刺激膈肌時(shí)，可引起肩胛放射性疼痛。

　　另外有陰道出血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過月經(jīng)量，但淋漓不凈。

　　嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)暈厥與休克：由于腹腔內(nèi)急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現(xiàn)休克，其嚴(yán)重程度與腹腔內(nèi)出血速度和出血量成正比，即腹腔出血越多越急，癥狀出現(xiàn)越迅速越嚴(yán)重，但與陰道出血量不成正比。