案例再現(xiàn)

翠花今年20歲，前幾天，她因停經(jīng)38天，擔(dān)心懷孕，到陽光麗人瑪麗都市婦產(chǎn)醫(yī)院就診。經(jīng)測試妊娠試驗(yàn)陽性，但B超檢查宮腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)妊娠囊而在輸卵管部位發(fā)現(xiàn)囊狀液性暗區(qū)4mm～6mm，懷疑為異位妊娠(宮外孕)。通過高敏感度放免測定β-hCG1276U/L，確診為宮外孕。我們把宮外孕的危害對翠花了詳細(xì)說明，建議立即住院觀察。

翠花與她的男友在門口發(fā)生了激烈爭執(zhí)，原來，翠花與男友是高中同學(xué)，高考落榜后結(jié)伴從家鄉(xiāng)來打工，開始了同居生活，在近兩年的時(shí)間內(nèi)，翠花已做過3次流產(chǎn)手術(shù)，更近的較快就發(fā)生在3個(gè)月前。接二連三的妊娠及流產(chǎn)手術(shù)，幾乎花去了他們原本不多的積蓄，他們的感情也變得疏離了。一聽需交住院押金，男友堅(jiān)決降低住院，要求到院外觀察。短暫的爭吵過后，兩人情緒都有些激動(dòng)，不一會(huì)兒男友揚(yáng)長而去，翠花哭泣著，將病歷及檢查結(jié)果撕得粉碎，也跟著跑開了......當(dāng)翠花再次出現(xiàn)，是在5天后的一個(gè)下午。這時(shí)的翠花面色蒼白，雙手捂著下腹部，痛苦地呻吟著。經(jīng)檢查，翠花宮外孕破裂。她被急送手術(shù)室搶救治療。

陽光麗人瑪麗都市醫(yī)師點(diǎn)評

異位妊娠(宮外孕)，系指受精卵受某些因素的影響，在子宮腔以外的部位，如輸卵管、宮角、腹腔、卵巢等處著床發(fā)育。其中以輸卵管妊娠占。輸卵管妊娠后，由于輸卵管管壁薄，內(nèi)壁的黏膜及黏膜下組織均很薄弱或不完整，孕卵發(fā)育到一定階段會(huì)引起輸卵管妊娠流產(chǎn)或輸卵管妊娠破裂而發(fā)生內(nèi)出血。輸卵管肌肉薄弱，不能像子宮一樣收縮壓迫血竇，有效地止血，如大量出血，可引起休克。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，異位妊娠病人在入院時(shí)約1/3的處于休克前或休克狀態(tài)，其休克的嚴(yán)重程度取決于內(nèi)出血量的多少及失血速度，同陰道流血量不成正比。如為輸卵管向質(zhì)部(在子宮壁內(nèi)的一段輸卵管)妊娠，胎兒發(fā)育到3～4個(gè)月時(shí)才會(huì)破裂。該處為子宮血管與卵巢血管匯集部位，血管豐富，一旦破裂，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，發(fā)病急，病情重，處理不當(dāng)可危及生命。提醒異位妊娠患者，可憑僥幸心理或一時(shí)感情沖動(dòng)而延誤治療，以免造成終生遺憾。

：腹腔鏡醫(yī)院方法治宮外孕保留生育功能