藥物流產(chǎn)前的注意事項

　　藥流是許多早孕后想流產(chǎn)女性的優(yōu)選。藥流雖然操作起來比較簡單，但也存在著很多不安全的因素，其中了解藥物流產(chǎn)前的注意事項對于藥物流產(chǎn)的安全性具有重要的作用。究竟藥物流產(chǎn)前哪些注意事項呢?

　　在做藥流前一定要注意一些事項，這對流產(chǎn)的成功與否具有重要的作用。下面是婦產(chǎn)科主治醫(yī)生對藥物流產(chǎn)的前的注意事項的詳細(xì)說明，希望廣大女性能夠有所幫助。

　　注意事項一：藥流前做B超檢查，排除宮外孕，了解胚囊大小、位置，以幫助確定是否適合做藥流

　　注意事項二：藥流必須是停經(jīng)50天之內(nèi)的受孕者，年齡在34歲以下

　　注意事項三：身體狀況良好，無禁忌證。所謂禁忌證包括：曾患、正患較重的全身性疾病，肝、腎功能不全，過敏體質(zhì)，心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢等

　　注意事項四：要到有急診處理、刮宮條件和輸血輸液條件的醫(yī)院進行藥流，多加觀察，以防不測;

　　注意事項五：藥流嚴(yán)格按醫(yī)囑按時復(fù)診是藥流前注意事項中不容忽視的;

　　在藥流已經(jīng)成為一種熱潮的今天，而藥流前注意事項也是十分復(fù)雜和必要的。因此，在使用藥流前必須要充分了解藥流前注意事項。

　　藥物流產(chǎn)后的注意事項

　　應(yīng)用藥物使妊娠終止，是近20年來的最新發(fā)展。目前常用的藥物是米非司酮(Ru486)和前列腺素聯(lián)合應(yīng)用，前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，后者使子宮收縮，促使胚胎排出。藥物流產(chǎn)簡便、有效、無創(chuàng)傷，避免了進宮腔操作可能造成的并發(fā)癥。目前用于終止8周以內(nèi)的妊娠。

　　藥物流產(chǎn)后的衛(wèi)生與避孕 要更加精心

　　藥物流產(chǎn)時，由于子宮有新的創(chuàng)傷及陰道流血易發(fā)生逆行感染，因此未凈前禁止盆浴。 注意局部衛(wèi)生，洗澡應(yīng)以淋浴為宜，不要洗盆浴，以免污水進入陰道，引起感染。 一個月內(nèi)禁止性生活。

　　注意休息

　　注意休息：藥物流產(chǎn)后要休息1-2周：逐漸增加活動時間。在人流后1月內(nèi)不要從事重體力勞動和下冷水勞動，以免抵抗力降低誘發(fā)其他疾病。

　　觀察出血情況

　　人流術(shù)后陰道流血超過一周以上，甚至伴有下腹痛、發(fā)熱、白帶混濁有臭味等異常表現(xiàn)，就應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)查診治。

　　反復(fù)藥流間隔時間

　　在米非司酮問世以來，使用最早而且最廣泛的就是終止早孕，讓一些女性免于手術(shù)刮宮。但藥物流產(chǎn)的失敗問題始終是困惑臨床醫(yī)生的一大難題，而能否在短期內(nèi)再次選擇藥物流產(chǎn)也一直沒有明確。以主治醫(yī)生為主的課題組，通過對2千多例流產(chǎn)對象研究比較發(fā)現(xiàn)，兩次藥物流產(chǎn)間隔時間小于3個月者，成功流產(chǎn)率僅34.3%，而間隔時間大于3個月組，成功流產(chǎn)率達到79.1%。

　　藥物流產(chǎn)怎樣避免宮腔感染

　　由于藥物流產(chǎn)中絕大多數(shù)病人不需要進行清宮術(shù)，因此盆腔感染的機會要比行人工流產(chǎn)手術(shù)者少。但并不是說藥物流產(chǎn)就不會發(fā)生宮腔感染。如果藥物流產(chǎn)后患者在生活中不加以注意，對藥物流產(chǎn)后的注意事項不予以重視，同樣有可能患盆腔炎癥。

　　⑴禁止性生活：有的人藥物流產(chǎn)后出血時間很長，有的人卻很短，也有的人出血時有時無。無論哪種情況，在未行經(jīng)之前都禁止性生活。因為藥物流產(chǎn)時宮頸口處于松弛狀態(tài)，阻止細(xì)菌進入宮腔的作用減弱。性生活時，男性包皮中潛藏的細(xì)菌及女性外陰、陰道、宮頸中的細(xì)菌可以乘機上行感染宮腔;同時，胚胎組織剝脫后血竇開放，易于被細(xì)菌感染。

　?、扑幬锪鳟a(chǎn)后一個月內(nèi)不洗盆塘，不做陰道沖洗，禁止游泳。

　?、撬眯l(wèi)生巾、衛(wèi)生紙要選用合格產(chǎn)品;衛(wèi)生巾要勤換;不穿化纖面料的內(nèi)褲;內(nèi)褲每日換洗。

　?、汝幍莱鲅^7天時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗生素預(yù)防感染。出血超過兩周仍淋漓不止者，應(yīng)到醫(yī)院查明原因，必要時行清宮術(shù)。

　?、煞惨蛩幬锪鳟a(chǎn)失敗或不全流產(chǎn)、大出血而行清宮術(shù)者，術(shù)后必須服用抗生素。

　?、仕幬锪鳟a(chǎn)后也要注意休息，避免勞累。可服用益母草膏等活血化瘀藥物以促進子宮收縮，排出胚胎組織，減少陰道出血量，縮短出血時間。

　?、俗⒁怙嬍痴{(diào)補。多食優(yōu)質(zhì)蛋白以增強體質(zhì)，但不要過食油膩，以防滋膩礙胃。

　　藥物流產(chǎn)后多久來月經(jīng)

　　藥物流產(chǎn)后卵巢一般可在22天內(nèi)恢復(fù)排卵功能，1個月左右月經(jīng)來潮。但有少數(shù)婦女在藥流后出現(xiàn)經(jīng)期延長、周期長短不一、閉經(jīng)等月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象。這種情況一般在2～3個月后恢復(fù)正常，少數(shù)人持續(xù)時間較長。

　　藥物流產(chǎn)不干凈的癥狀

　　1.會表現(xiàn)出惡心、厭油膩及會發(fā)生小腹酸痛陰道持續(xù)出血的癥狀，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院進行婦科檢查和B超。

　　2.會發(fā)生小腹酸痛陰道持續(xù)出血的癥狀，此時應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院進行婦科檢查和B超。

　　因此當(dāng)你出現(xiàn)以上所述情況下應(yīng)到醫(yī)院及時診斷后清宮。否則遺留在子宮內(nèi)會造成感染、大出血、不孕等嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重威脅生殖器健康。不刮宮甚至?xí)帽容^嚴(yán)重得婦科炎癥，對以后要寶寶也會有影響得。也會導(dǎo)致宮內(nèi)感染、盆腔炎、附件炎、輸卵管炎合并堵塞、不孕不育等，所以藥流不干凈清宮是必須要進行的。

　　別以為藥流不干凈是偶然現(xiàn)象，可能是自己哪些方面得不對或者是運氣不好。其實不是這樣的，因為藥流本身的成功率并不高，只有大概75%左右。也就是說有25%的人群將要面臨著流產(chǎn)失敗進行清宮手術(shù)的幾率。清宮無疑是讓自己再遭受快速罪，這樣豈不是得不償失?因此發(fā)現(xiàn)意外懷孕后應(yīng)選擇無痛人流。

　　藥物流產(chǎn)后出血的原因

　　藥物流產(chǎn)后的出血一般在1-3周，總的表現(xiàn)是：出血一天比一天少;如果出血減少后又增多或一點都不減少或逐漸增多，都是不正常的，常見的原因如下：

　　1.不全流產(chǎn)：藥物流產(chǎn)后出血的主要原因，一般要通過婦科檢查和B超可以判斷

　　2.藥流后感染：如果B超的判斷是子宮內(nèi)沒有殘留，那么要考慮子宮內(nèi)的感染，因為流產(chǎn)所出的血是細(xì)菌的很好的培養(yǎng)基。如果情況嚴(yán)重在婦科檢查時子宮會有壓痛，還會有發(fā)熱等

　　3.血液凝固功能不好：某些人在輕微碰、夾后容易出現(xiàn)瘀斑或起包，那么可能這人的血液凝固功能不是太好，在藥流或人流時，可以有大出血或流血時間長等。

　　藥物流產(chǎn)不能私自用藥

　　有的年輕女子意外懷孕后怕被人知曉，想自己買米非司酮片作打胎藥吃，豈不知這樣做對健康很不利，甚至有生命危險。米非司酮片，俗稱"打胎藥"是一種抗孕激素藥，能終止早孕從而達到流產(chǎn)目的，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。國家藥監(jiān)局發(fā)文規(guī)定："為保證患者用藥安全和生命健康，無論有無醫(yī)師處方，零售藥店均不得銷售米非司酮片。

　　米非司酮片的適用癥有：停經(jīng)49天以內(nèi)，臨床、妊娠試驗和B超等檢查確定為宮腔內(nèi)早孕的婦女均可使用;對人流吸宮術(shù)有顧慮或曾發(fā)生人流綜合征的早孕婦女、負(fù)壓吸宮可能增加困難者等亦可選用。

　　米非司酮片的禁忌癥有：

　　1.急性盆腔炎

　　2.帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠或疑有宮外孕者

　　3. 過敏體質(zhì)者

　　4.妊娠劇吐者

　　5. 患有腎上腺疾病、糖尿病及其他內(nèi)分泌疾病

　　6.患有心臟病、青光眼、貧血、胃腸功能紊亂、高血壓、哮喘等疾病。

　　藥物流產(chǎn)后要清宮嗎

　　如果藥物流產(chǎn)很干凈的話，不一定要清宮，但如果有殘留的話，可能需要清宮。那么要如何判斷藥物流產(chǎn)是否干凈呢?主治醫(yī)生指出，首先建議做一下B超檢查，看一下情況再說?？梢缘瘸鲅^少時到醫(yī)院檢查。一般流產(chǎn)后出血時間可能在10-15天左右，如果超過20天還有流血的話，不排除殘留的可能。流產(chǎn)后應(yīng)間隔6月再懷孕，流產(chǎn)后一個月內(nèi)禁止同房，注意預(yù)防感染。遵醫(yī)囑常規(guī)使用抗生素。下次懷孕前應(yīng)進行常規(guī)的婦科檢查和優(yōu)生優(yōu)育檢查，以確保正常受孕。導(dǎo)致藥物流產(chǎn)的原因很多，如果是染色體異常的話，以后可能還是會發(fā)生此類情況，但是如果是其他問題，一般也是會正常受孕，或是經(jīng)過檢查有些問題通過治療也是可以正常受孕的，不要太過擔(dān)心。

　　藥物流產(chǎn)后吃什么好

　　藥物流產(chǎn)后飲食的食物要易于消化，尤其應(yīng)選食富含各種維生素、微量元素的食品，如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。胃腸虛寒者，慎服性味寒涼食品，如綠豆、白木耳、蓮子等;體質(zhì)陰虛火旺者慎服雄雞、牛肉、狗肉、鯉魚等易上火之品。注意補鐵(牛肉、瘦肉、肝、腎、蛋黃、血類、青菜，水果，含鐵多)，蛋白質(zhì)攝入量要足夠。

　　藥物流產(chǎn)后在正常飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)限制脂肪。術(shù)后一星期內(nèi)脂肪控制在每日80克左右。行經(jīng)紊亂者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，這類食品均能刺激性器官充血，增加月經(jīng)量，也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

　　藥物流產(chǎn)后的恢復(fù)

　　藥物流產(chǎn)恢復(fù)的調(diào)護尤其重要。

　　調(diào)勞逸：隨著生活節(jié)奏的加快，許多職業(yè)女性尤其是未婚先孕者，藥物流產(chǎn)恢復(fù)往往放棄休息時間。筆者常問及此類門診病人，為什么藥流后不遵醫(yī)囑，不予休息，她們總一笑置之，或者認(rèn)為工作離不開，或者認(rèn)為損傷小，無大礙。筆者曾碰到一位出租汽車司機，兩年內(nèi)作了4次人工流產(chǎn)(其中兩次是藥流)，共休息不足10天?，F(xiàn)在體弱多病，動輒感冒等。這說明流產(chǎn)后一定要遵醫(yī)囑休息調(diào)養(yǎng)，切忌過度勞慮。

　　適寒溫：流產(chǎn)后腠理不密，風(fēng)寒邪氣易于入侵，切勿貪涼飲冷。藥物流產(chǎn)恢復(fù)“夏月忌貪涼用扇、食冷物、當(dāng)風(fēng)睡;夏日房中貯水一二缸，解熱氣;冬天加火一二盆，取暖之(《保產(chǎn)要靈》)”。

　　藥物流產(chǎn)恢復(fù)慎飲食：流產(chǎn)后，氣血損耗，過食滋膩生冷，易傷脾胃。應(yīng)食富有營養(yǎng)而易于消化之品，也可根據(jù)素體偏熱、偏寒，選用適當(dāng)?shù)尿灧交蛩幧胖委熣{(diào)理。以下方藥可供選用：

　　1.益宮飲：黨參、女貞子、旱蓮草、茜草、益母草各15克，白術(shù)、蒲黃炭各12克，甘草3克。冷水浸泡30分鐘，煎熬取汁150￣200毫升，兩次分服，日1劑。藥物流產(chǎn)恢復(fù)適用于流產(chǎn)后陰道出血不止者。

　　2.紅糖益母草湯：紅糖60克，益母草30克。以益母草煎湯取汁，沖入紅糖，分2次服用。藥物流產(chǎn)恢復(fù)適用于瘀性下血過多者。

　　3.參芪膏：人參60克，炙黃芪500克，飴溏500克。前兩味反復(fù)煎煮2次，過濾取汁200毫升，入飴糖，文火濃縮成膏，貯存?zhèn)溆谩Ｈ?次，每次20克，開水沖服。藥物流產(chǎn)恢復(fù)適用于氣虛，下血色淡清稀者。

　　溫馨提示選擇藥流需謹(jǐn)慎

　　首先，藥物流產(chǎn)有著嚴(yán)格的指征，并非適用于所有的婦女。

　　藥流只適用于停經(jīng)七周以內(nèi)的孕婦，如果超過這個時間，就不可以采用藥流。另外，藥物流產(chǎn)后出血時間過長和出血量過多是其主要的副作用，可長達近一個月之久。藥流后的陰道持續(xù)出血，不易確定是不有效流產(chǎn)引起，還是藥物本身的副作用。因此，提醒用藥物流產(chǎn)婦女，組織物排出后需在醫(yī)院留置觀察1小時;或者在第三天服用藥物后，將完整的妊娠排出物送至醫(yī)院，請醫(yī)生確定是否是有效流產(chǎn)。

　　其次，藥流耗時長，痛苦大。

　　藥流一般在3～6小時內(nèi)排出胚胎。藥物流產(chǎn)也并非像某些廣告宣傳的那樣沒有疼痛。藥流的過程中，服藥者會出現(xiàn)惡心、腹痛。此外，藥流的成功率要比刮宮術(shù)低，如果不成功，將面臨重復(fù)流產(chǎn)的痛苦。即使成功，出血時間也會較長，所以不要把藥物流產(chǎn)的疼痛弱化，藥流的疼痛不止幾分鐘。

　　再次，藥流不干凈會帶來子宮二次傷害。

　　民航廣州婦科醫(yī)院主治醫(yī)生介紹，藥流其實是極不安全的，可以說做藥流25%的女性會出現(xiàn)流不干凈的情況，而且即便是能流干凈那么它也會帶來很多的后遺癥，例如：長達數(shù)十天的下體流血，極大的方便了各種細(xì)菌的繁殖，對女性的以后的生育能力以及身體破性很大，有可能造成不孕的產(chǎn)生。如果流產(chǎn)不干凈再去做一下清宮的話，又會對子宮造成了雙重?fù)p傷。如果處理的不好，還可能引起不孕。這絕對不是危言聳聽，要提醒女性朋友的注意。

　　所以一般負(fù)責(zé)任的醫(yī)生一般在你選擇做人流的時候會告訴你，藥物流產(chǎn)并不是最佳選擇。如果害怕藥物流產(chǎn)給自己帶來后遺癥，又比較怕痛的話，最好還是去正規(guī)的醫(yī)院做個無痛人流，雖然費用會比藥物流產(chǎn)高一些。但是安全而又沒有痛苦，對身體的損傷降至了最低，而且復(fù)原比較快。[5]

　　藥物流產(chǎn)最佳時間

　　[6]藥流的方式適用于早期懷孕的女性，藥物流產(chǎn)的最佳時間是停經(jīng)49天以內(nèi)。此方法副作用一般有惡心、嘔吐、下腹痛和乏力，但其遠期副反應(yīng)尚需進一步觀察，用藥后需嚴(yán)密觀察，若藥流失敗，應(yīng)及時手術(shù)中止。

　　一般藥流后會出現(xiàn)持續(xù)出血10-20天左右，術(shù)后30-40天左右會有月經(jīng)時間，有個別人會出現(xiàn)短暫的月經(jīng)紊亂。若藥流后不足30天出現(xiàn)有出血的情況，考慮藥流不全。